麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，分外、内麦粒肿，发病急，有红、肿、热、痛等症状，早期热敷、用抗生素滴眼液，脓肿形成需切开排脓，大多预后好，严重者可致并发症；霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留致慢性炎性肉芽肿，起病缓，眼睑皮下有肿块，小的可观察或按摩，大的需手术切除，儿童可能复发，要注意用眼习惯。
一、定义与病因
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑腺体急性化脓性炎症，也被称为睑腺炎。主要是由葡萄球菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。多发生于青少年群体，这与青少年新陈代谢旺盛、眼睑腺体分泌活跃有关。长期不注意眼部卫生，如用手揉眼等不良生活方式，会增加葡萄球菌感染的机会，从而诱发麦粒肿。
从发病部位来看，可分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeis腺）受感染，病灶位于眼睑皮肤面；内麦粒肿是睑板腺受感染，病灶位于睑结膜面。
霰粒肿
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。多见于儿童及青少年，可能与儿童睑板腺分泌相对旺盛，加上不良用眼习惯等因素有关。一些患有睑缘炎等眼部疾病的儿童，更容易出现睑板腺排出管道阻塞，进而引发霰粒肿。其发病是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。
二、临床表现
麦粒肿
症状：发病较急，患者通常会感觉眼睑局部红、肿、热、痛。外麦粒肿初起时眼睑局部出现局限性红肿，疼痛明显，随着病情发展，红肿区可触及硬结，压痛明显；内麦粒肿则表现为睑结膜面局限性充血、肿胀，疼痛相对外麦粒肿可能更为剧烈，有时患者可伴有耳前淋巴结肿大、压痛。病情严重时，可出现全身症状，如发热、寒战等，这在机体抵抗力较弱的人群中更易发生，比如免疫力低下的儿童或老年人。
病程：一般经过数天，若未得到有效治疗，有的麦粒肿可自行破溃排脓，然后炎症逐渐消退；但也有部分患者病情迁延不愈，形成眼睑脓肿。
霰粒肿
症状：起病相对较缓慢，眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，一般无疼痛，肿块对应的眼睑皮肤表面正常，与皮肤无粘连。肿块较小的时候，患者往往没有明显不适；随着肿块增大，可能会有沉重感，有的患者可出现眼睑皮肤隆起。如果霰粒肿继发感染，就会出现类似麦粒肿的红肿、疼痛等症状，但此时多有既往霰粒肿病史。这种情况在儿童中也较为常见，儿童可能因为霰粒肿逐渐增大影响外观或有异物感而就诊。
三、治疗与预后
麦粒肿
治疗：早期可通过局部热敷，促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次，儿童热敷时需注意温度，避免烫伤。同时，可局部使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等，控制感染。如果脓肿形成，需切开排脓，外麦粒肿切口在眼睑皮肤面，与睑缘平行；内麦粒肿切口在睑结膜面，与睑缘垂直。
预后：大多数患者经过及时有效的治疗，预后良好，炎症可消退，眼部功能恢复正常。但如果患者抵抗力极差，如糖尿病患者血糖控制不佳时，麦粒肿可能反复发作，甚至引起眼眶蜂窝织炎等严重并发症，这种情况在患有基础疾病的人群中需特别警惕，比如糖尿病患者要严格控制血糖，以降低麦粒肿复发及引发严重并发症的风险。
霰粒肿
治疗：小的霰粒肿有时可自行吸收，可继续观察，也可通过局部按摩促进其吸收。对于较大的霰粒肿，可考虑手术切除，手术在局麻下进行，切口在睑结膜面，将囊肿内容物刮除干净。儿童进行霰粒肿手术时，需注意安抚儿童情绪，确保手术顺利进行，术后要注意眼部护理，避免感染。
预后：霰粒肿手术效果较好，一般预后良好，但儿童患者如果睑板腺分泌持续旺盛，可能存在复发的情况，需要注意保持眼部清洁，养成良好用眼习惯，降低复发几率。
