近视激光手术存在多种危害及后遗症，包括较为常见的干眼，约一定比例患者出现，与角膜神经纤维切断及泪膜稳定性改变有关；有一定概率的视力回退，术后不合理用眼易致，术前近视度数越高风险越大；相对少见但后果严重的角膜感染，多因术后不注意眼部卫生，糖尿病等免疫力低下人群易发生；夜间或暗光环境易出现的眩光和光晕，与角膜光学形态改变有关；较为罕见的角膜扩张（圆锥角膜倾向），本身角膜薄、过矫手术等易致，高度近视且角膜薄者为高危人群；特殊人群如未成年人、孕妇及某些疾病患者不适合或手术风险高。
一、干眼
发生情况：较为常见，约有一定比例的患者会出现不同程度的干眼症状。
相关因素及原理：手术会切断角膜神经纤维，影响泪液分泌的神经调节，导致泪液分泌减少；同时改变了角膜的表面形态，影响泪膜的稳定性。年龄偏大、术前就有干眼倾向的人群相对更容易出现干眼。例如一些研究表明，术前泪河高度较低的患者术后干眼发生率更高。
表现及影响：患者会感觉眼睛干涩、异物感、烧灼感等，在长时间用眼后症状加重，可能会影响视觉质量和日常工作生活，需要使用人工泪液等进行缓解，部分患者可能需要较长时间恢复。
二、视力回退
发生情况：存在一定概率，尤其是高度近视患者相对风险更高。
相关因素及原理：如果患者术后仍然不合理用眼，比如长时间近距离用眼、用眼过度等，眼轴可能会继续增长，或者角膜组织有一定的修复重塑，导致近视度数部分反弹。一般来说，术前近视度数越高，术后视力回退的可能性相对越大。
表现及影响：患者会发现矫正视力较术后早期有所下降，需要重新验光配镜或者考虑再次评估手术情况。
三、角膜感染
发生情况：相对较少见，但一旦发生后果较为严重。
相关因素及原理：多是由于术后不注意眼部卫生，如用手揉眼、污水进入眼睛等导致细菌等病原体感染角膜。手术创口在一定时间内是眼部的薄弱环节，若卫生情况不佳就容易引发感染。糖尿病患者、免疫力低下人群相对更易发生角膜感染，因为他们的身体抵抗力较弱，抵御病原体的能力下降。
表现及影响：患者会出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，严重时可能导致角膜溃疡等严重并发症，影响视力恢复甚至可能造成不可逆的视力损害。
四、眩光和光晕
发生情况：在夜间或暗光环境下较易出现，中低度近视患者相对发生率可能相对低一些，高度近视患者相对更易发生。
相关因素及原理：手术改变了角膜的光学形态，导致光线在角膜表面的折射异常。当瞳孔扩大时，这种异常折射更加明显，就会出现眩光（看光源时周围有光晕样的光线扩散）和光晕现象。比如夜间开车时，可能会感觉车灯周围有光晕，影响夜间视觉质量和安全。
表现及影响：患者在特定光线环境下视觉体验变差，可能会对日常生活中的夜间活动造成一定困扰，如夜间驾驶、在昏暗环境中行走等，但一般随着时间推移，部分患者的症状会有所减轻。
五、角膜扩张（圆锥角膜倾向）
发生情况：较为罕见，但对于某些特定人群有一定风险。
相关因素及原理：主要见于本身角膜较薄、进行了过矫手术等情况，手术破坏了角膜的正常结构和力学稳定性，使得角膜在眼内压力等因素作用下有逐渐扩张成圆锥形状的倾向。高度近视且角膜较薄的患者是高危人群，因为他们的角膜基础条件相对更差。
表现及影响：早期可能表现为视力逐渐下降且配镜矫正效果不佳，随着病情进展，角膜圆锥形态逐渐明显，严重影响视力，可能需要进行角膜移植等手术治疗。
特殊人群方面，未成年人由于眼球还在发育阶段，不建议进行近视激光手术，因为手术可能会影响眼球的正常发育，导致更严重的视力问题；孕妇由于身体内分泌等情况的变化，眼部状态不稳定，也不适合进行近视激光手术；患有某些自身免疫性疾病、严重干眼症等眼部及全身疾病的人群，进行近视激光手术风险较高，需要在病情稳定且医生评估后谨慎决定是否手术。
