干眼症是常见眼科疾病，由多种因素致眼表泪膜稳态失衡，有泪液分泌不足和蒸发过强等发病机制，临床表现有眼部不适症状和体征，年龄、性别、生活方式、病史等是危险因素，可通过症状评估、泪液分泌等检查诊断，治疗包括人工泪液替代和针对病因治疗，预防需保持良好用眼习惯、改善环境等。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是指由多种因素所导致的、以眼表泪膜稳态失衡为主要特征，并伴有眼部不适症状，从而导致眼表组织病变的一类疾病。
二、发病机制
1.泪液分泌不足：泪腺功能减退等原因可导致泪液分泌量减少。例如，随着年龄增长，部分人群泪腺功能会逐渐衰退，使得泪液分泌不足，增加患干眼症的风险。
2.泪液蒸发过强：睑板腺功能障碍是常见原因之一，睑板腺分泌的油脂成分异常，会影响泪膜的稳定性，导致泪液蒸发过快。长期佩戴隐形眼镜的人群，由于对睑板腺功能的影响，可能更容易出现泪液蒸发过强的情况。
三、临床表现
1.眼部不适症状
干涩感：患者常感觉眼睛干涩，像缺水一样，这是最常见的症状之一。不同年龄段的人群都可能出现，年轻人如果长期使用电子设备，用眼过度，也容易出现干涩感。
异物感：眼睛里好像有异物存在，会频繁眨眼。比如长时间处于空调环境或干燥环境中的人，更容易出现异物感。
烧灼感：眼睛有灼烧样的感觉，部分患者还可能伴有视力波动等情况。
2.体征
眼表检查可见泪河变窄、角膜荧光素染色阳性等表现。对于儿童患者，由于其眼部发育尚未完全，若出现干眼症，可能在眼表检查上有其独特的表现，需要更细致的观察。
四、危险因素
1.年龄因素
老年人：随着年龄增长，泪腺功能、睑板腺功能等都会逐渐衰退，是干眼症的高发人群。
儿童：儿童的泪液分泌及眼表结构与成人有所不同，长期近距离用眼（如长时间看电子屏幕、看书等）等情况也可能成为儿童患干眼症的危险因素。
2.性别因素：一般来说，绝经期女性由于体内激素水平变化，更容易患干眼症。
3.生活方式因素
长期使用电子设备：如长时间使用电脑、手机等，眨眼次数会减少，泪膜破裂时间缩短，增加患干眼症的风险。无论是年轻人还是老年人，长期过度使用电子设备都需要注意眼部保健。
处于干燥或污染环境中：长期处于空调房间或沙尘天气较多的环境中，泪液蒸发加速，容易引发干眼症。
4.病史因素
患有自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，这类疾病可能会累及眼表组织，导致干眼症。
眼部手术史：例如白内障手术等，可能会影响泪膜的稳定性，增加术后患干眼症的可能性。
五、诊断方法
1.症状评估：通过询问患者的眼部不适症状，如干涩、异物感等情况来初步判断。
2.泪液分泌试验：包括SchirmerⅠ试验等，用于检测泪液分泌量。例如，SchirmerⅠ试验是将滤纸条放置在下睑结膜囊内，一定时间后取出，根据滤纸条被泪液浸湿的长度来判断泪液分泌情况。
3.泪膜稳定性检查：常用泪膜破裂时间（BUT）检查，通过裂隙灯检查，观察泪膜破裂的时间，反映泪膜的稳定性。
4.眼表染色检查：如荧光素染色、孟加拉玫瑰红染色等，可观察眼表上皮的损伤情况。
六、治疗与预防
1.治疗
人工泪液替代治疗：使用人工泪液补充泪液，缓解干涩等症状。有不同种类的人工泪液可供选择，可根据患者具体情况选用。
针对病因治疗：如果是睑板腺功能障碍导致的干眼症，可能需要进行睑板腺按摩等治疗来改善睑板腺分泌功能。
2.预防
保持良好的用眼习惯：避免长时间连续使用电子设备，定时休息、眨眼，一般建议每隔20分钟远眺至少20秒。
改善环境：在干燥环境中可使用加湿器增加空气湿度，减少眼部不适。
对于特殊人群，如绝经期女性，可适当关注激素变化对眼部的影响，必要时采取相应的保健措施；儿童则要注意控制近距离用眼时间，培养良好的用眼卫生习惯。
