高尿酸血症早期多无症状，但尿酸盐结晶沉积可引发多种典型表现，如急性痛风性关节炎（突发单侧关节红肿热痛、疼痛剧烈，诱因包括饮酒等）、慢性痛风石与关节畸形（皮下结节、关节破坏）、肾脏损害（急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石）。特殊人群表现上，老年患者症状常不典型，女性更年期后发病率上升且发作部位可能更广泛，合并代谢综合征患者会加速心血管疾病进展。此外，高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，需关注。预防建议包括饮食调整、体重管理、液体摄入、避免诱因等。无症状高尿酸血症患者若合并心血管疾病等或尿酸＞540μmol/L，建议启动降尿酸治疗；痛风急性发作期应及时就医；特殊人群如孕妇、儿童、老年患者需注意相应事项。早期识别与规范管理对预防并发症至关重要，建议高风险人群定期检测尿酸水平并制定个体化干预方案。
一、高尿酸血症的典型表现症状
高尿酸血症是指血液中尿酸水平异常升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但多数患者早期无症状，称为“无症状高尿酸血症”。当尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织时，可引发以下典型表现：
1.急性痛风性关节炎
这是高尿酸血症最常见的临床表现，多因尿酸水平骤升或骤降诱发。症状包括：
1.1突发单侧关节红肿热痛：常见于第一跖趾关节（大脚趾根部），也可累及踝、膝、腕等关节。
1.2疼痛剧烈：夜间或清晨发作，24~48小时达高峰，持续数天至数周。
1.3诱因：饮酒、高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、创伤、手术等。
2.慢性痛风石与关节畸形
长期未控制的高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积于软组织，形成痛风石，表现为：
2.1皮下结节：常见于耳廓、关节周围，质地坚硬，可破溃排出白色尿酸盐结晶。
2.2关节破坏：慢性炎症导致关节软骨、骨质侵蚀，出现关节畸形、功能障碍。
3.肾脏损害
尿酸盐结晶沉积于肾脏可引发：
3.1急性尿酸性肾病：多见于肿瘤化疗后，表现为少尿、无尿、急性肾衰竭。
3.2慢性尿酸性肾病：长期高尿酸血症导致肾间质纤维化、肾小管萎缩，表现为夜尿增多、低比重尿、轻度蛋白尿，最终进展为慢性肾衰竭。
3.3尿酸性肾结石：20%~40%的高尿酸血症患者可合并肾结石，表现为腰痛、血尿、尿路感染。
二、高尿酸血症的特殊人群表现
1.老年患者：症状常不典型，可能仅表现为乏力、肾功能减退，易漏诊。
2.女性患者：更年期后发病率上升，痛风发作部位可能更广泛（如手部关节）。
3.合并代谢综合征患者：高尿酸血症常与肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症并存，加速心血管疾病进展。
三、高尿酸血症的潜在风险与预防建议
1.心血管风险：高尿酸血症是冠心病、脑卒中的独立危险因素，即使无症状也需关注。
2.生活干预建议：
2.1饮食调整：限制高嘌呤食物（如红肉、海鲜、啤酒），增加低脂乳制品、蔬菜摄入。
2.2体重管理：肥胖患者减重5%~10%可显著降低尿酸水平。
2.3液体摄入：每日饮水2000~3000ml，促进尿酸排泄。
2.4避免诱因：戒酒（尤其是啤酒）、减少含糖饮料摄入。
四、温馨提示
1.无症状高尿酸血症患者：若合并心血管疾病、慢性肾病或尿酸＞540μmol/L，建议启动降尿酸治疗。
2.痛风急性发作期：避免热敷或按摩，及时就医，遵医嘱使用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
3.特殊人群注意事项：
3.1孕妇：降尿酸药物可能影响胎儿，需在风湿科、产科联合评估下治疗。
3.2儿童：高尿酸血症可能与遗传代谢病相关，需排查酶缺陷或肾脏疾病。
3.3老年患者：慎用可能影响肾功能的药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能。
高尿酸血症的早期识别与规范管理对预防并发症至关重要。建议高风险人群（如肥胖、高血压、糖尿病、家族史者）定期检测尿酸水平，并在医生指导下制定个体化干预方案。
