痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，分内痔、外痔、混合痔，表现为便血、脱出、肛门不适等，通过肛门直肠检查诊断，非手术治疗包括坐浴、局部用药等，手术治疗适用于保守无效者；肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙的急性化脓性感染，表现为疼痛、发热、局部肿块等，通过病史、检查等诊断，早期非手术用抗生素等，脓肿形成后尽早手术切开引流。
一、定义与发病机制
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，主要由肛垫下移和静脉曲张等因素引起，包括内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔的静脉丛相互沟通吻合，形成整体。
肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多因肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，当肛窦受损伤时，细菌易侵入肛腺，引起肛腺炎，炎症向肛管直肠周围间隙蔓延，由于这些间隙内充满疏松结缔组织，感染极易扩散，从而形成脓肿。
二、临床表现
痔疮
内痔：一般无痛，以便血和脱出为主要表现，便血多为间歇性便后出鲜血，有的呈喷射状出血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛，称为血栓性外痔，表现为肛周暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
混合痔：兼有内痔和外痔的表现，严重时可呈环状脱出肛门外，脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，不易回纳，可形成嵌顿痔，疼痛剧烈。
肛周脓肿
疼痛：是最常见的症状，常为持续性剧痛，行走不便，坐卧不安，病变处明显红肿，有压痛。
发热：炎症较重时可出现全身症状，如发热、寒战、乏力等，小儿患者可能全身症状相对更明显，需密切关注体温变化及一般状况。
局部表现：病变处可触及肿块，有波动感，脓肿形成后穿刺可抽出脓液。不同部位的肛周脓肿表现有所差异，如肛门周围脓肿主要表现为肛门周围持续性跳动性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛；坐骨直肠窝脓肿全身症状较重，先有畏寒发热，局部表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊可触及患侧有压痛性肿块，甚至有波动感。
三、诊断方法
痔疮：主要通过肛门直肠检查进行诊断，医生肛门指诊可了解肛管直肠内情况，肛门视诊可直接观察到痔的位置、大小、形态等，对于一些不典型情况还可借助肛门镜检查，能更清晰地看到直肠下段及肛管内的病变。
肛周脓肿：根据病史、临床表现及肛门直肠检查多可作出诊断，直肠指诊对肛周脓肿的诊断非常重要，可触及压痛性肿块，部分患者可触及波动感；对于位置较深的脓肿，可借助B超检查，B超可发现脓腔的位置及大小；必要时还可进行穿刺抽脓，若抽出脓液则可明确诊断。
四、治疗原则
痔疮
非手术治疗：适用于初期及症状较轻的患者，包括坐浴，可用温水或中药坐浴，改善局部血液循环；局部用药，如使用痔疮膏、痔疮栓等，可起到消肿、止痛、止血的作用；避免久坐、久站，保持大便通畅等一般治疗措施。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。手术方式的选择需根据患者的具体病情而定。
肛周脓肿
非手术治疗：早期脓肿未形成时，可使用抗生素抗感染治疗，根据病情选择合适的抗生素，同时可配合温水坐浴等局部治疗，但非手术治疗仅能暂时控制感染，多数患者最终仍需手术治疗。
手术治疗：一旦脓肿形成，应尽早手术切开引流，手术方式主要是切开脓肿，充分引流脓液，手术时需注意找到内口，对于复杂性肛周脓肿，可能需要一次或多次手术才能治愈，小儿患者由于身体机能特点，手术时需更加精细操作，注意保护周围组织，术后加强护理，促进创面愈合。
