孕晚期外阴瘙痒由局部因素、全身因素及其他因素引起，局部因素包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴营养不良）；全身因素有妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病；其他因素包含不良卫生习惯、衣物不透气，需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意保持外阴清洁干燥、穿合适衣物等。
一、局部因素
（一）阴道炎症
1.霉菌性阴道炎
孕晚期由于体内激素水平变化，阴道内环境改变，容易发生霉菌性阴道炎。白色念珠菌大量繁殖是主要原因之一。患者除了外阴瘙痒外，还可能伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。这是因为白色念珠菌在酸性环境下易于生长，孕期阴道pH值改变为霉菌繁殖创造了条件。
2.滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫感染可引起滴虫性阴道炎，孕晚期也可能发病。阴道毛滴虫是一种厌氧的原虫，它会侵犯阴道黏膜，导致外阴瘙痒，同时阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味。孕期女性阴道局部抵抗力下降，容易感染滴虫。
3.细菌性阴道病
是由于阴道内正常菌群失调引起的混合感染。主要是阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。孕晚期患者会出现外阴瘙痒，阴道分泌物有鱼腥臭味，分泌物稀薄。这与孕期阴道微生态平衡被打破有关，比如性生活、卫生习惯等因素可能影响阴道菌群平衡，从而引发细菌性阴道病。
（二）外阴局部皮肤病变
1.外阴湿疹
发病机制：可能与孕期内分泌变化、局部潮湿、过敏等因素有关。外阴部皮肤出现多形性皮疹，有瘙痒感，急性期可能有渗出、糜烂，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。孕期由于身体代谢等多方面变化，皮肤对外界刺激的反应性可能增强，容易诱发湿疹。
2.外阴营养不良（外阴白色病变）
是以外阴皮肤和黏膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病。主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤黏膜变白、粗糙、增厚或萎缩等。其确切病因尚不明确，可能与基因遗传、自身免疫、性激素缺乏等因素有关，孕晚期也可能出现相关症状加重的情况。
二、全身因素
（一）妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
1.发病情况与机制
多见于孕晚期，尤其是妊娠中晚期。主要是由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内蓄积，可通过血液循环到达外阴等部位，刺激神经末梢引起外阴瘙痒。ICP不仅会引起孕妇外阴瘙痒，还可能导致胎儿宫内窘迫、早产、羊水胎粪污染等严重并发症。其发病与雌激素水平升高有关，孕期雌激素水平大幅升高，抑制胆道平滑肌收缩，使胆汁排泄受阻，导致胆汁淤积。
（二）糖尿病
1.孕期糖尿病影响
孕晚期合并糖尿病时，由于尿糖含量升高，刺激外阴局部，容易引起外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，包括外阴阴道感染，进一步加重外阴瘙痒症状。孕期糖尿病的发生与孕期激素变化、饮食结构等有关，高血糖环境有利于念珠菌等病原体的生长繁殖。
三、其他因素
（一）不良卫生习惯
1.局部清洁不当
孕晚期孕妇行动不便，若不注意外阴局部清洁，如不及时清洗外阴、更换内裤等，会导致局部污垢堆积，刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒。孕期身体代谢旺盛，分泌物相对增多，如果清洁不及时，更容易引发不适。
（二）衣物因素
1.穿着不透气衣物
孕晚期孕妇穿着紧身、不透气的化纤内裤或裤子，会使外阴局部长期处于潮湿、不通风的环境中，有利于细菌、真菌等微生物的滋生，从而引起外阴瘙痒。孕期女性对穿着舒适性的要求可能因身体变化而有所改变，但不合适的衣物选择可能会带来健康问题。
孕晚期出现外阴瘙痒需要及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松、透气的衣物，避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。对于特殊人群如患有妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，更要密切关注外阴瘙痒情况，积极控制基础疾病，以保障自身和胎儿的健康。
