风湿性心肌炎有多种表现，全身症状有发热（轻、中度，可持续数周）、乏力；心脏相关症状有心悸（心脏跳动异常）、呼吸困难（活动后或休息时出现，程度因年龄而异）、胸痛（隐痛等，部位不固定，可放射）；其他系统相关表现有关节炎（大关节游走性、多发性红肿痛受限）、皮肤表现（皮下结节、环形红斑）。
一、全身症状
发热：风湿性心肌炎患者常出现发热症状，多为轻、中度发热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右，发热可持续数周。这是因为风湿性炎症反应导致机体的免疫应答被激活，从而引起体温调节中枢功能紊乱。不同年龄人群中，儿童可能相对更易出现发热且体温波动可能相对更明显，但总体遵循炎症反应相关的体温变化规律。生活方式方面，若患者本身有不良生活方式可能会影响机体免疫力，进而影响发热的程度和持续时间，有风湿病史的患者在病情活动时更容易出现发热表现。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是由于风湿性心肌炎导致心肌受损，心脏功能受到影响，机体各组织器官供血供氧相对不足，从而使患者产生乏力感。无论年龄大小，都会出现不同程度的乏力，儿童可能表现为玩耍时容易疲劳、活动量较前明显减少等；成年人则可能在日常工作和生活中容易感到疲惫，影响正常的生活和工作节奏。
二、心脏相关症状
心悸：患者自觉心脏跳动异常，可感觉到心慌、心跳加快或心跳节律不齐等。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和机械活动，导致心脏节律或心率发生改变。不同年龄人群中心悸的表现可能有所不同，儿童可能不太会准确描述，但可能会出现烦躁不安、哭闹等情况来间接提示；成年人则能较明确地感受到心跳的异常变化。生活方式上，过度劳累、情绪激动等可能会加重心悸症状，有风湿性心肌炎病史的患者在这些因素影响下更容易出现心悸发作。
呼吸困难：轻者在活动后出现气短，严重时休息时也可出现呼吸困难。这是因为心肌受损导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。儿童可能表现为呼吸频率增快、呼吸急促，在吃奶或活动时更为明显；成年人则会感觉吸气不足或呼吸费力，严重时可能需要端坐呼吸来缓解呼吸困难症状。年龄较大的患者可能因长期患病导致心肺功能进一步下降，呼吸困难症状更易出现且程度可能更重。生活方式中，体力活动增加会使呼吸困难加重，有风湿病史且心功能较差的患者应注意避免过度体力消耗。
胸痛：部分患者可出现胸痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或闷痛，疼痛部位可不固定，有时可放射至肩部、背部等。这是由于心肌炎症累及心包或心肌本身缺血缺氧引起。不同年龄人群胸痛的表现差异较大，儿童可能无法准确表述胸痛，可能表现为哭闹、烦躁等；成年人则能较准确描述胸痛的特点。生活方式方面，情绪激动、寒冷刺激等可能诱发胸痛发作，有风湿性心肌炎的患者应注意避免这些诱发因素，以减少胸痛的发生。
三、其他系统相关表现
关节炎表现：风湿性心肌炎常伴发风湿性关节炎，可出现大关节（如膝关节、踝关节、肘关节等）的游走性、多发性关节炎，表现为关节红肿、疼痛、活动受限。这是风湿热的典型表现之一，与链球菌感染后引发的免疫反应累及关节有关。不同年龄人群中，儿童关节炎症状可能相对更明显，且关节症状可能随风湿活动的变化而波动。生活方式上，患病期间关节的过度活动可能会加重疼痛和炎症，患者应注意休息，减少关节的不必要活动。
皮肤表现：部分患者可能出现皮下结节，多位于关节伸侧的皮下组织，如肘、腕、膝、踝关节附近，结节大小不一，质地较硬，无压痛。另外，还可能出现环形红斑，为淡红色、环形或半环形红斑，边缘稍隆起，中心皮肤正常。这些皮肤表现也是风湿热的特征性表现之一，与风湿性炎症累及皮肤相关。儿童皮肤相对娇嫩，皮下结节和环形红斑的表现可能在外观上更易被观察到，需要家长密切关注。生活方式中，皮肤的清洁和保护对于皮肤表现的患者很重要，要避免皮肤损伤等情况，以免加重皮肤症状。
