痔疮的症状包括便血（内痔常见，外痔一般无）、脱出（内痔发展可脱出，外痔一般不脱出但有血栓等时会突出）、疼痛（内痔嵌顿等或外痔血栓炎症时出现）；肛门局部检查有视诊（看肛门周围情况）、直肠指诊（了解直肠内及内痔情况）、肛门镜检查（直接观察内痔等）；结合病史与生活方式综合判断，需询问病史（如便秘腹泻、久坐久站等）、分析生活方式（如饮食、运动等），不同年龄人群各有特点。
一、症状表现
1.便血
内痔常见便血情况，一般是排便后滴血，颜色鲜红，有时大便表面会带血，严重时可能呈喷射状出血。这是因为内痔的黏膜受粪便摩擦等刺激而破损出血。不同年龄人群，如儿童若出现无痛性便后鲜血，也要考虑痔疮可能，但儿童痔疮相对少见；成年人长期便血且有相关症状需警惕。
外痔一般不会有便血，但若外痔发生炎症等情况，可能伴有局部不适，但便血不是主要表现。
2.脱出
内痔发展到一定程度会脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；后期需用手推回甚至不能回纳。年龄较大、长期便秘等生活方式的人群，更容易出现内痔脱出情况，因为这些因素会增加腹压，导致内痔脱出。老年人肌肉力量相对较弱，肛门周围组织支持力下降，更易发生脱出；长期便秘者排便时用力，促使内痔脱出。
外痔一般不会脱出，但若外痔有血栓形成等情况，会有肿物突出肛门外，伴有疼痛等症状。
3.疼痛
内痔一般无疼痛，但若发生嵌顿、感染等情况会出现疼痛。外痔若有血栓形成或炎症，会出现明显疼痛，表现为肛门部肿物疼痛剧烈，坐立不安。不同性别都可能发生，女性在妊娠等特殊时期，由于腹压增加等因素，更易诱发外痔疼痛。妊娠期女性盆腔压力增大，影响肛门周围血液循环，易引发外痔炎症、血栓形成等导致疼痛。
二、肛门局部检查
1.视诊
医生通过肉眼观察肛门周围情况，可发现有无外痔肿物、肛门周围皮肤有无红肿、裂口等。不同年龄人群视诊时重点略有不同，儿童视诊要注意有无先天性肛门周围异常情况；老年人视诊要关注肛门周围皮肤弹性、有无肿物等变化情况。
可以看到肛门周围是否有隆起的肿物，若有外痔，能看到肛门周围有大小不等的赘生物。
2.直肠指诊
医生将手指插入直肠进行触摸，能了解直肠内有无肿物、狭窄等情况，同时也可协助判断内痔的情况。对于有便血、脱出等症状的患者都需要进行直肠指诊，以排除直肠肿瘤等其他疾病。不同年龄人群直肠指诊的操作力度等可能略有不同，儿童进行直肠指诊时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。
能触摸到内痔的位置、大小、质地等情况。
3.肛门镜检查
通过肛门镜可直接观察内痔的部位、大小、形态等，还能发现直肠黏膜有无炎症、溃疡等情况。任何出现痔疮相关症状的人群都可能需要进行肛门镜检查，以明确痔疮的具体情况。在检查过程中要注意操作规范，避免对肛门直肠黏膜造成损伤。
三、结合病史与生活方式等综合判断
1.病史询问
了解患者有无长期便秘、腹泻等情况，因为长期便秘患者排便时用力，容易导致肛管静脉丛淤血，引发痔疮；长期腹泻也会刺激肛门周围组织，增加痔疮发生风险。不同年龄人群病史情况不同，儿童可能要询问是否有先天性排便异常等情况；老年人要询问既往有无肛肠疾病史等。
询问患者有无长期久坐、久站等情况，长期久坐、久站会影响肛门周围血液循环，增加痔疮发生几率。比如一些职业如司机、教师等，长期久坐或久站，患痔疮的风险相对较高。
2.生活方式分析
对于饮食方面，要了解是否长期进食辛辣、刺激性食物，这类食物会刺激肛门直肠黏膜，导致局部充血，诱发痔疮。不同年龄人群饮食偏好不同，儿童要注意是否有不良饮食习惯；老年人要关注是否有过于精细饮食等情况，过于精细饮食可能导致便秘，进而引发痔疮。
运动情况也很重要，长期缺乏运动的人群，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，增加痔疮风险。不同年龄人群运动能力不同，儿童要保证适当的户外活动；老年人要选择适合自己的运动方式，如散步等。
