风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，累及多部位，有一般表现、心脏炎等临床表现，依据Jones诊断标准诊断，治疗包括一般治疗、清除链球菌感染、抗风湿治疗，特殊人群有不同情况，可通过预防链球菌感染和定期体检来预防。
1.病因与发病机制
病因：主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，当人体感染该细菌后，免疫系统会产生交叉免疫反应，攻击自身组织。例如，链球菌的某些抗原与人体心脏、关节等组织的抗原相似，机体产生的抗体在攻击链球菌时，也会损伤自身组织。
发病机制：链球菌感染后，机体的免疫细胞被激活，释放多种细胞因子和炎症介质，导致炎症反应。在心脏部位，可引起心内膜、心肌和心包的炎症；在关节部位，导致关节滑膜的炎症，出现红肿、疼痛等症状；在中枢神经系统，可能影响神经功能；在皮肤和皮下组织，可形成皮下结节、环形红斑等表现。
2.临床表现
一般表现：患者可能出现发热，热型不规则，体温可在38-40℃左右，伴有多汗、乏力、面色苍白等全身症状。
心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜和心包。心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，听诊可闻及心脏杂音；心肌炎表现为心动过速、心律失常等；心包炎可有心包摩擦音等。
关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，呈游走性、多发性关节炎，局部出现红、肿、热、痛，一般不遗留关节畸形。
舞蹈症：多见于儿童，女性多于男性，表现为不自主、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、肢体舞蹈样动作等，情绪激动时加重，睡眠时消失。
皮肤表现：皮下结节多见于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，为圆形、质硬、无压痛的小结；环形红斑多见于躯干和四肢近端，为淡红色环状红斑，边缘轻度隆起，中心苍白。
3.诊断标准
主要依据Jones诊断标准，包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈症、皮下结节、环形红斑）、次要表现（发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C-反应蛋白阳性、P-R间期延长）以及链球菌感染证据（咽拭子培养阳性、抗链球菌抗体升高）。在确定有链球菌感染的前提下，有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现即可诊断风湿热。
4.治疗
一般治疗：急性期需卧床休息，避免剧烈活动，有心脏炎者需卧床休息至体温正常、心动过速控制、心电图改善后再逐渐增加活动量。
清除链球菌感染：常用青霉素治疗，疗程10-14天，以彻底清除链球菌感染，防止风湿热复发。
抗风湿治疗：若有心脏炎，一般早期使用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应；对于关节炎，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，但要注意其可能的胃肠道等不良反应。
5.特殊人群情况
儿童：儿童是风湿热的高发人群，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染链球菌后更易引发风湿热。在护理儿童风湿热患者时，要密切观察病情变化，尤其是心脏情况，因为儿童心脏炎可能进展较快。同时，儿童在使用抗风湿药物时需更加谨慎，要考虑到药物对儿童生长发育等方面的影响，遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。
女性：女性在风湿热的发病和表现上与男性无明显性别差异，但在妊娠等特殊生理时期，风湿热患者的病情可能会受到一定影响，需要更加密切地监测和管理。例如，妊娠期间使用抗风湿药物需要权衡药物对胎儿的影响。
有既往病史人群：既往有风湿热病史的人群，复发风险较高，需要长期预防链球菌感染，定期随访，监测心脏等器官的功能，一旦出现相关症状，要及时就医，早期诊断和治疗，防止病情进展。
6.预防
预防链球菌感染：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等；在链球菌感染流行期间，避免前往人员密集场所；对猩红热、咽炎等链球菌感染性疾病要积极、彻底治疗，以防止发展为风湿热。
定期体检：尤其是有风湿热家族史等高危人群，定期进行体检，包括心脏检查、链球菌感染相关指标检测等，以便早期发现和处理可能的问题。
