骨关节炎与类风湿关节炎在病因、发病部位、临床表现、实验室检查及治疗等方面存在差异，儿童、老年人、女性及有基础疾病人群在相关疾病中需注意不同事项，骨关节炎多见于负重关节，以缓解症状等为主治疗；类风湿关节炎是自身免疫病，多累及小关节，强调早期联合用药治疗。
一、病因方面
骨关节炎：主要与关节软骨退变、磨损，以及年龄、肥胖、劳损、创伤等因素相关。随着年龄增长，关节软骨自然退变，肥胖会增加关节负重，长期劳损或创伤会破坏关节结构，进而引发骨关节炎。例如，中老年人群因关节软骨磨损常见骨关节炎，长期从事重体力劳动的人膝关节骨关节炎发生率较高。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关。遗传易感性在发病中起重要作用，某些感染因素可能触发自身免疫反应，导致关节滑膜炎症。比如，有类风湿关节炎家族史的人患病风险相对较高，某些细菌或病毒感染可能诱发该病。
二、发病部位方面
骨关节炎：多见于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱、手指关节等。膝关节是人体负重较大的关节，长期磨损易患骨关节炎；手指关节的骨关节炎常见于中老年人，与手指的频繁活动有关。
类风湿关节炎：多累及小关节，呈对称性分布，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，也可累及膝关节、踝关节等大关节，但一般是对称性发病。例如，双手多个小关节同时出现肿胀、疼痛往往提示类风湿关节炎。
三、临床表现方面
骨关节炎：主要症状为关节疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随着病情进展，疼痛持续且加重，可伴有关节肿胀、畸形、活动受限。手指关节骨关节炎可出现Heberden结节或Bouchard结节，膝关节骨关节炎患者行走时可闻及摩擦音。
类风湿关节炎：早期表现为关节晨僵，持续时间较长，一般超过30分钟，同时伴有关节肿胀、疼痛、压痛，常呈对称性。随着病情发展，关节可出现畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可能出现全身症状，如发热、乏力、消瘦等。
四、实验室检查方面
骨关节炎：血常规、血沉、C反应蛋白等一般正常，关节液检查可见关节液混浊，粘蛋白凝固试验阳性。X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等。
类风湿关节炎：血常规可有贫血，血沉增快，C反应蛋白升高，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性。X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形。
五、治疗方面
骨关节炎：治疗以缓解症状、改善关节功能为主。包括非药物治疗，如适当休息、减轻体重、物理治疗（热敷、按摩等）；药物治疗，如使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖等）；严重时可考虑手术治疗，如关节置换术。
类风湿关节炎：强调早期治疗、联合用药。非药物治疗包括休息、关节功能锻炼等；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等，延缓病情进展）、生物制剂等；晚期也可考虑手术治疗，如关节置换术，但手术适应证相对较严格。
特殊人群注意事项
儿童：骨关节炎一般较少累及儿童，若儿童有关节问题需考虑先天性发育异常等情况；类风湿关节炎儿童相对少见，若发病需及时就医，早期规范治疗，避免影响儿童关节发育和生长。
老年人：骨关节炎在老年人中常见，要注意避免过度劳累关节，适当进行关节保护的运动；类风湿关节炎老年人也需关注病情，合理用药，注意药物可能带来的不良反应，定期监测关节功能和全身情况。
女性：类风湿关节炎女性发病率高于男性，女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期需注意关节保暖、避免过度劳累，关注自身关节症状，及时排查类风湿关节炎等疾病。
有基础疾病人群：比如合并糖尿病的骨关节炎或类风湿关节炎患者，在治疗时要注意控制血糖，药物选择需考虑对血糖等基础疾病的影响；合并心脏病的患者使用非甾体抗炎药时要谨慎，防止加重心脏负担。
