外痔与肛周脓肿在症状表现、发病原因和医学检查方面有不同特点。外痔有疼痛（单纯性不明显，炎症或血栓时明显）、肿物等表现，发病与解剖因素、不良生活习惯有关，通过肛门视诊等检查；肛周脓肿疼痛剧烈呈持续性跳动性，有红肿热痛，发病与肛腺感染、外伤有关，可通过肛门指诊、超声检查等，可据此区分两者，出现肛门不适需及时就医。
一、症状表现方面
外痔
疼痛：一般单纯性外痔通常疼痛不明显，当发生血栓形成或炎症时，会出现疼痛。比如结缔组织外痔，多无明显症状，仅觉肛门有异物感，而炎性外痔则会有肛门部灼痛、湿痒等症状，在排便、活动、久坐、久站时疼痛会加重。不同年龄人群，外痔引起的疼痛感受可能有差异，年轻人对疼痛可能相对敏感些，但总体症状表现主要围绕肛门局部的异物感、疼痛（炎症或血栓时）等。
肿物：患者可在肛门缘看到肿物，形状多样，如结缔组织外痔多表现为肛门边缘皮赘，数量可多可少；静脉曲张性外痔则是肛门缘皮下曲张的静脉团，呈椭圆形或长形，排便或久站时肿物增大，平卧休息可缩小。对于儿童，外痔相对少见，但若发生，其肛门肿物表现与成人相似，但由于儿童表达可能不清晰，需要家长更细致观察肛门局部情况。
肛周脓肿
疼痛：疼痛较为剧烈，呈持续性跳动性疼痛。开始时可能是胀痛，随后逐渐加重为持续性跳痛，排便、行走、咳嗽等都可使疼痛加剧。不同年龄阶段，疼痛对患者的影响不同，婴幼儿可能表现为哭闹不安等，因为无法用语言准确表达疼痛，但能通过行为异常体现出不适。
红肿热痛：病变处明显红肿，有压痛，可摸到硬结或肿块。随着病情发展，红肿范围可能扩大，温度也会升高，局部皮肤紧张。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，肛周脓肿可能发展更快，红肿热痛的表现可能更迅速且严重。
二、发病原因方面
外痔
解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易淤积，加上不良排便习惯等因素，导致静脉丛屈曲扩张形成外痔。不同性别可能在发病几率上无绝对差异，但生活方式影响可能不同，比如男性若有久坐、喜食辛辣食物等习惯，更易诱发外痔。
不良生活习惯：长期便秘或腹泻，频繁刺激肛门，使肛门局部受到反复损伤和感染，容易引发外痔。例如长期便秘的人群，排便时过度用力，会增加肛门部的压力，影响静脉回流，进而促使外痔形成。
肛周脓肿
肛腺感染：肛腺开口于肛管直肠交界处的肛窦处，肛窦易受损伤及细菌的侵入，感染可沿肛腺管蔓延至肛周间隙从而引发脓肿。不同年龄阶段肛腺感染的几率有所不同，儿童肛腺相对较浅，也可能因肛窦损伤等发生感染导致肛周脓肿，但相对成人几率低些。
外伤：肛门直肠外伤，如异物、手术、粗暴检查等，可导致细菌侵入感染而形成肛周脓肿。对于从事特殊职业易受外伤的人群，如建筑工人等，需特别注意保护肛门直肠部位，避免外伤引发肛周脓肿。
三、医学检查方面
外痔
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，即可发现外痔的形态、大小、位置等情况。对于儿童进行肛门视诊时，要尽量轻柔操作，可在适当安抚后进行，以便清晰查看是否有外痔表现。
直肠指诊：一般对外痔诊断价值相对不大，但有时可辅助判断肛门周围组织情况，排除其他合并疾病。
肛周脓肿
肛门指诊：医生将手指插入直肠，可摸到压痛性肿块，甚至有时能摸到波动感（脓肿形成后期）。通过指诊还能了解脓肿的位置、大小等情况。对于儿童进行肛门指诊时，要注意动作轻柔、润滑手指等，减少患儿不适。
超声检查：B超检查可以帮助确定肛周脓肿的位置、大小以及与周围组织的关系等。对于一些位置较深或复杂的肛周脓肿，超声检查能提供更详细的信息，辅助医生制定治疗方案。
通过以上症状表现、发病原因、医学检查等多方面的综合判断，可以区分外痔和肛周脓肿。如果出现肛门局部不适等情况，应及时就医，由专业医生进行准确诊断和相应处理。
