直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的良性隆起性病变，分肿瘤性和非肿瘤性，多数无症状，大息肉可致便血等；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大的疾病，分内痔、外痔、混合痔，有相应症状。直肠息肉可发生在直肠任何部位，痔疮内痔在齿状线以上、外痔在以下、混合痔跨越。直肠息肉靠直肠指检、结肠镜检查，痔疮靠肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查。直肠息肉肿瘤性需手术，非肿瘤性视情况处理；痔疮保守治疗适用于轻症状，严重者手术。
一、定义与本质
直肠息肉：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，本质是良性肿瘤，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉有癌变潜能，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等；非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉等，一般不会发生癌变。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，本质是血管病变，包括内痔、外痔和混合痔，主要是由于肛管周围的静脉回流受阻、曲张所致。
二、临床表现差异
（一）症状表现
直肠息肉：多数患者无明显症状，当息肉较大时可出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少，常附着在粪便表面；若息肉脱垂，可脱出肛门外，呈球形；部分患者可有排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘等；较大的息肉还可能引起肠道刺激症状，如腹痛、腹胀等。不同年龄人群中，儿童直肠息肉多为错构瘤性息肉，常表现为便血，而成年人直肠息肉则需警惕肿瘤性息肉可能。
痔疮：
内痔：主要表现为便血，便血特点是排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般无疼痛；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；有的患者可伴有肛门坠胀感。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒感，若发生血栓形成及炎症时，可出现疼痛，称为血栓性外痔，疼痛较剧烈，在肛门缘可摸到暗紫色肿物。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，严重时可脱出肛门外，不能回纳，还可出现疼痛、水肿、坏死等情况。不同性别在痔疮发病上无绝对差异，但女性在妊娠期由于盆腔压力增加等因素，更容易诱发或加重痔疮。
三、发病部位与检查方法区别
（一）发病部位
直肠息肉：可发生在直肠的任何部位，多见于直肠下段。
痔疮：内痔发生在齿状线以上，外痔发生在齿状线以下，混合痔则跨越齿状线，同时具有内痔和外痔的特征。
（二）检查方法
直肠息肉：
直肠指检：可触及直肠内的息肉，但对于位置较高的息肉可能触及困难。
结肠镜检查：是诊断直肠息肉的主要方法，不仅可以直接观察息肉的形态、大小、部位等，还可以取组织进行病理检查，明确息肉的性质。对于儿童直肠息肉，结肠镜检查也是明确诊断和进行治疗的重要手段，儿童直肠息肉多为良性，通过结肠镜下摘除可治愈。
痔疮：
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现外痔或混合痔的痔核情况，如有无脱出、血栓形成等。
直肠指检：主要是排除直肠内其他病变，如直肠癌等，内痔一般不易通过直肠指检触及，但可以感知肛管内的情况。
肛门镜检查：可直接观察齿状线上下的情况，明确内痔的大小、部位、数目和外痔病变等情况。
四、治疗原则不同
（一）直肠息肉
对于肿瘤性息肉，一般需要进行手术治疗，根据息肉的大小、部位等选择内镜下息肉切除术、经肛门息肉切除术等；对于非肿瘤性息肉，如果较小且无症状，可定期随访观察；如果有症状或较大的非肿瘤性息肉也需要考虑手术切除。儿童直肠息肉多为良性，多数可通过内镜下摘除，术后恢复较好。
（二）痔疮
保守治疗：适用于无症状的痔疮及症状较轻的患者，包括调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、改变排便习惯、温水坐浴等；对于便血、疼痛等症状，可使用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解症状。
手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重或反复发作的痔疮患者，手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。对于妊娠期痔疮患者，由于药物使用需谨慎，多以保守治疗为主，如通过调整饮食、坐浴等缓解症状，待分娩后再根据情况决定是否进一步治疗。
