肛周脓肿治疗包括手术和非手术方法。手术有肛周脓肿切开引流术（适用于大部分患者，不同位置切开方式不同）和一次性根治术（适用于部分低位单纯性且能明确内口者，切开引流同时处理内口）；非手术有抗生素治疗（病情轻或辅助手术，依药敏选药）和坐浴（各阶段辅助，温水或高锰酸钾坐浴，促血液循环、清洁等）。不同人群有不同注意事项，儿童手术谨慎、坐浴防烫伤等；老年患者术前评估全身状况，术后防并发症、控基础病；女性手术切口选兼顾美观与效果，妊娠期、哺乳期考虑特殊情况。
一、手术治疗
（一）肛周脓肿切开引流术
1.适用情况：是治疗肛周脓肿的主要方法，适用于大部分肛周脓肿患者。对于单纯性的肛周脓肿，通过切开脓肿，排出脓液，可迅速缓解症状。
2.操作原理：在脓肿波动最明显的部位进行切开，使脓液充分引流，防止感染进一步扩散。对于不同位置的肛周脓肿，切开的部位和方式有所不同，如肛门周围皮下脓肿，可在脓肿处做放射状切口；坐骨直肠窝脓肿，切口应选择在距肛缘3-5cm处的低位，避免损伤括约肌等结构。
（二）一次性根治术
1.适用情况：对于部分低位单纯性肛周脓肿，可采用一次性根治术。该术式适用于脓肿位置较浅、范围局限，且能够明确内口的患者。
2.操作原理：在切开脓肿引流的同时，找到内口并将其处理，避免形成肛瘘。例如，对于低位单纯性肛周脓肿，在切开脓肿后，仔细寻找内口，通常内口位于肛窦处，将内口及周围感染的肛窦、肛腺等组织一并处理，从而达到一次性治愈的目的，减少了患者二次手术的痛苦。
二、非手术治疗
（一）抗生素治疗
1.适用情况：适用于一些病情较轻、脓肿较小的患者，或作为手术治疗的辅助治疗。可根据脓液培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。
2.作用机制：通过抑制细菌的生长繁殖，控制感染的进一步发展。例如，对于由大肠杆菌等敏感菌引起的肛周脓肿，可选用相应的广谱抗生素进行治疗。但抗生素治疗不能替代手术引流，对于脓肿较大的患者，仍需及时手术。
（二）坐浴
1.适用情况：可作为辅助治疗方法，适用于各阶段肛周脓肿患者。
2.操作及作用：常用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天可进行2-3次，每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环，保持局部清洁，缓解疼痛等症状。对于术后患者，坐浴还可以促进创面愈合，减少感染的机会。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童患者
1.手术方面：儿童肛周脓肿手术需更加谨慎，要充分考虑儿童的生理特点，手术操作应尽量轻柔，选择合适的手术方式。由于儿童肛门括约肌发育不完善，在选择切开引流或根治术时，要权衡利弊，以减少对肛门功能的影响。
2.非手术方面：儿童坐浴时要注意温度适宜，避免烫伤。抗生素使用需严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素，并密切观察药物不良反应。
（二）老年患者
1.手术方面：老年患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需充分评估患者的全身状况。手术方式的选择要综合考虑患者的身体耐受性，对于身体状况较差的老年患者，可先采用切开引流等相对简单的手术方式控制感染，待全身状况改善后再考虑进一步的根治手术。
2.术后恢复：老年患者术后恢复相对较慢，要加强护理，密切观察伤口愈合情况，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。同时，要控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，以促进伤口愈合。
（三）女性患者
1.手术切口选择：女性患者肛周脓肿手术切口选择要考虑美观因素，尽量选择相对隐蔽的部位，但同时要保证手术效果。例如，对于会阴部位的肛周脓肿，切口选择要兼顾治疗和尽量减少对会阴部外观的影响。
2.特殊时期：妊娠期女性肛周脓肿患者，治疗时要充分考虑胎儿的安全。抗生素的选择要避免使用对胎儿有影响的药物，手术时机和方式的选择要在保障孕妇安全的前提下进行。哺乳期女性肛周脓肿患者，手术及药物治疗要考虑对乳汁的影响，必要时可暂停哺乳，并采取相应措施保证乳汁分泌。
