肛周脓肿常见症状包括疼痛（多为持续性剧烈且渐重，不同年龄人群表现及与生活方式关联不同，因脓肿位置深浅及炎症刺激神经末梢致）、肿块或包块（肛周皮肤附近可触及质地硬、有压痛的肿块，不同年龄人群表现及与生活方式关联不同，因脓肿形成致局部组织肿胀堆积）、发热（部分患者出现，不同年龄人群表现及与生活方式关联不同，因病原体释放毒素致体温调节中枢紊乱）、坠胀感（患者常感肛门坠胀，不同年龄人群表现及与生活方式关联不同，因脓肿刺激直肠周围神经及组织致）、红肿（肛周皮肤红肿、温度升高，不同年龄人群表现及与生活方式关联不同，因局部炎症致血管扩张、通透性增加及炎症介质释放）。
表现：肛周脓肿最常见的症状之一，多为持续性剧烈疼痛，且逐渐加重。疼痛程度因脓肿位置深浅而异，若为低位肛周脓肿，疼痛往往较为明显且localized（局限于肛周某一部位）；高位肛周脓肿疼痛相对可能没那么剧烈，但会有深部坠胀样痛。不同年龄人群疼痛感受可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安等难以用语言准确表达疼痛的方式，但会通过异常的行为来体现不适；成年患者则能较清晰描述疼痛的部位和程度。生活方式方面，久坐、久站等可能会加重疼痛不适，有肛周脓肿病史的人群再次发作时疼痛可能较初次发作更敏感。
机制：主要是由于脓肿形成后，局部组织肿胀，刺激周围神经末梢所致。炎症因子释放也会导致神经敏感性增加，从而引发疼痛。
肿块或包块
表现：肛周皮肤附近可触及肿块或包块，肿块质地一般较硬，有压痛。低位肛周脓肿时，肿块多位于肛门周围皮下，可在肛周皮肤表面看到或摸到隆起的包块；高位肛周脓肿的肿块可能位置较深，从皮肤表面不易直接摸到，但可通过直肠指诊等发现直肠内有饱满感的包块。不同年龄人群中，儿童的肿块可能因皮肤较薄相对更容易被发现；成年患者自己可能能察觉到肛周异常的隆起。生活方式上，长期腹泻、便秘等可能影响肛周局部环境，增加肛周脓肿形成肿块的风险，有肛周脓肿病史者肿块复发时可能更迅速形成。
机制：是脓肿形成后局部炎性渗出、组织坏死等形成的局限性感染病灶，导致组织肿胀堆积形成包块。
发热
表现：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，也可能更高。如果脓肿范围较大、感染较重，发热可能较为明显且持续。儿童由于自身免疫系统发育不完善，在肛周脓肿时更容易出现发热，且发热可能相对更急骤，体温波动较大；成年患者发热程度相对可能较儿童稍缓，但也需关注感染情况。生活方式中，免疫力低下的人群（如长期熬夜、过度劳累者等）更容易在肛周脓肿时出现高热等较严重的发热表现。有基础疾病（如糖尿病等）的患者，肛周脓肿时发热可能更难控制，因为基础疾病会影响机体的免疫防御功能。
机制：是机体对感染的全身性反应，脓肿内的细菌等病原体释放毒素，引起体温调节中枢功能紊乱，导致发热。
坠胀感
表现：患者常感觉肛门部有坠胀不适，尤其在排便时或行走时可能加重。高位肛周脓肿时坠胀感往往较为明显，患者会频繁有便意，但排便量少。不同年龄人群中，儿童可能不太能准确表达坠胀感，但可能会出现排便习惯的改变，如排便次数增多但每次量少等；成年患者能明确表述肛门部位的坠胀不适。生活方式上，长时间蹲坐等可能会加重坠胀感，有肛周脓肿病史者坠胀感可能在复发时更突出。
机制：脓肿刺激直肠周围神经及组织，导致肛门直肠区域出现坠胀的感觉异常。
红肿
表现：肛周皮肤会出现红肿，皮肤温度可能升高。低位肛周脓肿红肿往往比较明显，局部皮肤发红、肿胀，界限可能相对较清楚；高位肛周脓肿红肿可能不那么明显，但直肠周围组织会有炎性充血表现。儿童肛周皮肤较薄嫩，红肿可能更易观察到且发展相对较快；成年患者红肿表现根据脓肿具体情况有不同程度的体现。生活方式中，不注意肛周卫生等可能导致红肿加重，有肛周脓肿病史者肛周皮肤在复发时红肿可能更迅速出现。
机制：局部炎症反应导致血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，引起皮肤红肿，同时炎症介质释放使局部温度升高。
