儿童眼压高有先天性和后天性因素。先天性因素包括房角结构异常（如发育性房角结构异常）和先天性青光眼（因胚胎期前房角发育异常致房水排出受阻）；后天性因素有眼部炎症（如葡萄膜炎致房水排出阻塞）、眼内肿瘤（如视网膜母细胞瘤占据空间影响房水流通）、外伤（如眼外伤致前房出血或房角后退引发眼压升高）、药物因素（长期用某些药物可能致眼压升高）、全身性疾病（如糖尿病致眼部血液循环和房水代谢异常，神经纤维瘤病致眼部结构异常影响房水排出）。
一、先天性因素
（一）房角结构异常
1.发育性房角结构异常
胎儿在发育过程中，房角的结构发育出现异常，如虹膜根部附着靠前等情况，会影响房水的正常排出。研究表明，在一些先天性青光眼患儿中，房角的小梁网等结构发育不完善，导致房水外流阻力增加，从而引起眼压升高。这种情况在新生儿和婴儿期较为常见，可能与遗传因素有一定关联，部分患儿可能存在家族遗传倾向，基因的突变或异常可能影响眼部结构的正常发育。
（二）先天性青光眼
1.发病机制
先天性青光眼是由于胚胎发育时期前房角发育异常，使得房水排出受阻。患儿的眼压升高通常在出生后不久即可发现，可能表现为角膜增大、混浊，畏光、流泪等症状。这是一种较为严重的儿童眼压高的先天性原因，需要及时诊断和治疗，因为长期的高眼压会影响患儿的视力发育，导致视神经萎缩等严重后果。
二、后天性因素
（一）眼部炎症
1.葡萄膜炎
儿童患葡萄膜炎时，炎症会引起房水的分泌增加或房水排出通道的阻塞。例如，前葡萄膜炎时，炎症细胞、渗出物等可能阻塞小梁网，影响房水的正常流出。研究显示，葡萄膜炎导致的眼压升高在儿童中并不罕见，炎症的类型不同，对眼压的影响机制也有所差异。感染性葡萄膜炎如病毒、细菌感染引起的，炎症反应更剧烈，更易导致房水排出障碍，从而使眼压升高；非感染性葡萄膜炎如自身免疫性葡萄膜炎，也会通过炎症介质等多种途径影响房水的循环，进而引起眼压高。
（二）眼内肿瘤
1.视网膜母细胞瘤
眼内的肿瘤如视网膜母细胞瘤，会占据眼内空间，影响房水的正常流通。肿瘤细胞的生长可能阻塞房角或破坏房水排出的相关结构。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，当肿瘤生长到一定程度时，会导致眼内压力升高。患儿可能出现白瞳症、眼球突出等表现，同时伴有眼压升高，需要通过眼部检查如眼底检查、影像学检查等进行诊断。
（三）外伤
1.眼外伤
儿童眼部受到外伤时，如眼球顿挫伤、穿孔伤等，可能引起前房出血、房角后退等情况。前房出血时，血液会阻塞房水的排出通道；房角后退会导致小梁网等结构受损，影响房水的外流，从而引起眼压升高。例如，眼部受到撞击后，房水的正常循环被破坏，短期内可能出现眼压急剧升高的情况，需要及时就医进行处理，否则可能对视神经造成不可逆的损伤。
（四）药物因素
1.长期使用某些药物
长期使用某些全身性药物或眼部局部药物可能引起眼压升高。例如，长期使用糖皮质激素类药物，无论是全身应用还是眼部局部应用，都可能导致眼压升高。糖皮质激素可能通过影响房水的生成和排出等多个环节来改变眼压。儿童由于身体发育尚未成熟，对药物的敏感性可能与成人不同，长期使用糖皮质激素时更需密切监测眼压。不过，这种情况相对较少见，但在有长期用药史的儿童中需要考虑到药物因素导致眼压高的可能。
（五）全身性疾病
1.糖尿病
儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响眼部的血液循环和房水代谢。高血糖状态下，眼部的微血管可能发生病变，影响房水的正常循环，从而导致眼压升高。研究发现，糖尿病患儿发生眼压异常的风险较正常儿童有所增加，需要糖尿病患儿定期进行眼部检查，包括眼压测量等，以便早期发现眼压问题并进行干预。
2.神经纤维瘤病
神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，部分患儿可能出现眼部的病变，影响房水的排出。神经纤维瘤病累及眼部时，可能导致眼部的结构异常，如对视神经、房角等结构产生压迫或影响其正常功能，进而引起眼压升高。患儿可能同时伴有皮肤的咖啡斑等典型表现，眼部检查可见相关的结构异常。
