下肢周围神经损伤是下肢周围神经结构或功能受损致其出现感觉、运动、反射等多方面异常，病因含外伤（直接、间接）、压迫、中毒、代谢性疾病、感染等因素，临床表现有感觉异常、运动障碍、反射异常，诊断通过病史询问、体格检查、电生理检查、影像学检查，治疗包括病因治疗、神经营养治疗、康复治疗，特殊人群如儿童防意外伤害、老年控基础病等、女性孕期产后注意、有基础病史者控病情及检查。
一、定义
下肢周围神经损伤是指发生于下肢部位的周围神经结构或功能受到损害的状况，周围神经涵盖除脑和脊髓之外的所有神经，其损伤可导致下肢出现感觉、运动及反射等多方面的异常表现。
二、病因
（一）外伤因素
1.直接外伤：如车祸、高处坠落、锐器刺伤等，可直接致使下肢周围神经遭受损伤，例如腿部被重物砸伤可能损伤局部神经。2.间接外伤：像骨折、关节脱位等情况，可通过骨折端移位、关节异常活动等间接作用损伤周围神经，比如股骨骨折可能压迫或牵拉周围神经。
（二）压迫因素
长时间肢体处于不当姿势，例如长时间蹲坐、腰椎间盘突出症导致神经根受压等，可引起下肢周围神经受压，常见的如坐骨神经因腰椎间盘突出受压后出现下肢相应症状。
（三）中毒因素
某些化学物质中毒可损害下肢周围神经，例如长期接触有机磷农药等，会影响神经的正常结构和功能。
（四）代谢性疾病因素
如糖尿病，高血糖状态长期持续可引发神经病变，导致下肢神经受损，出现感觉异常等表现；此外，维生素缺乏等代谢紊乱情况也可能影响神经健康。
（五）感染因素
部分感染性疾病可累及下肢周围神经，如格林-巴利综合征，其发病机制与免疫介导的神经损伤有关，可导致下肢神经功能障碍。
三、临床表现
（一）感觉异常
患者可出现下肢麻木、疼痛，感觉减退或过敏等情况，例如对温度、疼痛等刺激的感觉阈值发生改变。
（二）运动障碍
表现为下肢肌肉无力、肌肉萎缩、肌张力改变等，严重时可影响肢体的正常运动功能，如行走困难等。
（三）反射异常
常见腱反射减弱或消失等情况，这与神经损伤导致的神经传导功能异常相关。
四、诊断方法
（一）病史询问
详细了解患者受伤情况、基础疾病史（如糖尿病史等）、感染史等，以初步判断可能的病因。
（二）体格检查
通过对下肢感觉、运动、反射等方面的检查，初步评估神经损伤的部位和程度。
（三）电生理检查
1.肌电图：可检测肌肉的电活动，判断神经源性损害还是肌源性损害，有助于明确下肢周围神经损伤情况。2.神经传导速度测定：能测定神经传导速度，明确神经受损的部位及程度，如发现传导速度减慢等异常。
（四）影像学检查
如磁共振成像（MRI）等，可帮助观察神经周围的结构情况，明确是否存在压迫等病变导致神经损伤。
五、治疗原则
（一）病因治疗
针对不同病因采取相应措施，例如外伤导致的需处理外伤情况；糖尿病神经病变则要积极控制血糖；感染因素引起的需进行抗感染等针对性治疗。
（二）神经营养治疗
使用营养神经的药物，促进神经的修复和功能恢复。
（三）康复治疗
包括物理治疗（如电刺激、热敷等）、康复训练等，通过多种手段帮助患者恢复下肢的感觉、运动等功能，提高生活质量。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需特别留意避免意外伤害，如玩耍时的磕碰等可能导致神经损伤，同时对于儿童期的感染性疾病要及时诊治，因为感染可能引发相关神经损伤，且儿童康复过程中要注重遵循儿童生长发育特点进行个性化康复训练。
（二）老年患者
关注基础疾病如糖尿病、动脉硬化等对神经的影响，积极控制基础病，在康复训练时要考虑老年人体质情况，循序渐进进行，以降低跌倒等风险，同时定期监测神经功能变化。
（三）女性患者
若因妊娠相关因素导致神经受压（如孕期子宫增大压迫神经），孕期要注意姿势调整，产后及时评估神经恢复情况并进行相应康复干预，充分考虑女性在特殊生理阶段的身体变化对神经损伤的影响。
（四）有基础病史患者
如糖尿病患者需严格控制血糖，将血糖稳定在合理范围，以延缓神经病变进展；同时定期进行神经相关检查，以便早期发现问题并干预。
