三叉神经痛的发病原因包括血管压迫因素（约90%由颅内血管压迫三叉神经根部致髓鞘脱失引发冲动短路）、神经脱髓鞘病变（脱髓鞘致神经电信号短路引发疼痛）、肿瘤因素（肿瘤压迫或浸润三叉神经致功能异常）及其他因素（病毒感染可致神经炎症引发疼痛，存在遗传易感性且受年龄、性别等因素影响）。
一、血管压迫因素
（一）具体机制
三叉神经痛中约有90%左右是由于颅内血管压迫三叉神经根部所致。颅内走行的动脉（常见如小脑上动脉、小脑前下动脉等）长期搏动性压迫三叉神经感觉根，使得神经纤维的髓鞘发生脱失，导致神经冲动发生短路，进而引发异常的神经冲动传导，最终引起面部剧烈疼痛。例如，相关研究通过神经影像学检查发现，在三叉神经痛患者中存在明显的血管与神经的压迫关系。
（二）年龄、生活方式等因素影响
年龄方面：中老年人相对更容易出现血管硬化等情况，血管弹性降低，更容易对三叉神经造成压迫，所以中老年人群患因血管压迫导致三叉神经痛的风险相对较高。
生活方式：长期高血压、高脂血症等不良生活方式会加速血管的病变，增加血管对神经压迫的可能性，从而提升三叉神经痛的发病风险。
二、神经脱髓鞘病变
（一）具体机制
当三叉神经发生脱髓鞘病变时，神经的正常绝缘功能受到破坏，相邻的神经纤维之间容易发生电信号的短路。这样一来，轻微的刺激就可能通过短路引发剧烈的神经冲动，从而导致三叉神经分布区域出现反复发作的剧烈疼痛。例如，一些自身免疫相关因素或者代谢异常等情况可能会引发神经的脱髓鞘改变。
（二）年龄、病史等因素影响
年龄：不同年龄段都可能发生神经脱髓鞘病变，但在一些自身免疫性相关的脱髓鞘病变中，中青年相对也有一定发病可能，而随着年龄增长，身体的免疫调节等功能可能会有变化，也可能影响神经脱髓鞘病变的发生发展进而影响三叉神经痛。
病史：有自身免疫性疾病病史的人群，如多发性硬化等疾病，其发生神经脱髓鞘病变的概率增加，也就更易引发三叉神经痛相关症状。
三、肿瘤因素
（一）具体机制
颅内的一些肿瘤，如三叉神经鞘瘤、脑膜瘤等，当肿瘤生长到一定程度时，会对三叉神经造成压迫或浸润，从而影响神经的正常功能，导致三叉神经痛的发生。肿瘤的压迫或侵犯会干扰神经的正常传导，引发异常的疼痛信号传导。
（二）年龄、生活方式等因素影响
年龄：不同年龄都可能出现颅内肿瘤，但一些特定肿瘤在不同年龄段有相对高发情况，一般来说，中老年人患肿瘤的概率相对更高，也就相对更易因肿瘤因素引发三叉神经痛。
生活方式：长期接触一些致癌物质、有不良的生活习惯等可能会增加肿瘤的发生风险，进而间接影响三叉神经痛的发生，但这种关联相对肿瘤本身的生物学行为等因素来说是相对次要的。
四、其他因素
（一）病毒感染
具体机制：某些病毒感染，如带状疱疹病毒感染，可能会累及三叉神经，引发神经的炎症反应，导致神经功能紊乱，从而诱发三叉神经痛。病毒感染后在神经节等部位潜伏，当机体免疫力下降时，病毒活化引发炎症，影响三叉神经正常功能。
年龄、病史等因素影响：
年龄：儿童及青少年也可能感染相关病毒，但由于儿童免疫系统相对不完善等，感染后引发严重神经炎症导致三叉神经痛的情况相对较少；而老年人由于免疫力相对低下，更容易在病毒感染后出现较严重的神经炎症反应，增加三叉神经痛的发病可能。
病史：有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者等，其自身免疫力低下，更容易受到病毒感染且感染后更难控制，也就更易因病毒感染累及三叉神经而引发疼痛。
（二）遗传因素
具体机制：目前有研究发现，三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能会增加个体患三叉神经痛的风险，但具体的遗传模式和相关基因还在进一步的研究探索中。
年龄、性别等因素影响：
年龄：遗传因素在不同年龄阶段的个体中都可能起作用，但在个体的生长发育过程中，基因的表达等会受到年龄相关因素的影响，从而影响遗传因素对三叉神经痛发病的作用表现。
性别：有研究发现，在某些人群中，三叉神经痛的发病率在性别上可能存在一定差异，但目前关于遗传因素与性别在三叉神经痛发病中的具体关联还需要更多研究来明确。
