孕期检查包含基本项目(血常规、尿常规)、传染病检查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查)、生化检查(肝功能、肾功能)、超声检查(早期及中晚期不同孕周的超声)、血糖检查(空腹血糖、葡萄糖耐量试验)及其他检查(心电图、甲状腺功能检查),各检查有其特定意义及关注要点,如血常规关注贫血等,传染病检查防母婴传播,超声不同孕周有不同重点,血糖检查排查妊娠期糖尿病等,各情况孕妇需按要求按时检查。
一、基本项目
1.血常规:通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标,可了解孕妇是否存在贫血、感染、凝血功能异常等情况。一般来说,孕妇血红蛋白值应不低于110g/L,若低于此值则提示可能有贫血问题。不同年龄段的孕妇血常规指标参考范围略有差异,年龄偏大的孕妇可能对贫血等情况的耐受能力相对较弱,更需密切关注血常规结果。
2.尿常规:主要检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示孕妇有妊娠期高血压疾病等风险;尿糖阳性需进一步排查是否患有妊娠期糖尿病。生活方式方面,若孕妇近期摄入糖分过多,可能会影响尿糖检测结果,所以检查前应尽量保持正常饮食。
二、传染病检查
1.乙型肝炎病毒筛查:包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等项目。了解孕妇是否感染乙肝病毒以及是否有免疫力。如果孕妇是乙肝病毒携带者,需要在孕期进行监测,并在分娩时采取相应措施,降低新生儿感染乙肝的风险。有乙肝家族史的孕妇更应重视该项检查。
2.丙型肝炎病毒抗体检测:筛查孕妇是否感染丙型肝炎病毒。若感染丙型肝炎病毒,可能会通过母婴传播给胎儿,所以需要及时发现并评估病情。
3.梅毒螺旋体筛查:包括梅毒螺旋体抗体和快速血浆反应素试验等。梅毒可通过胎盘传给胎儿,引起流产、早产、死胎或先天性梅毒儿,所以孕期必须进行梅毒筛查。有高危性行为史等情况的孕妇应主动告知医生,以便进行针对性检查。
4.艾滋病病毒抗体检测:筛查孕妇是否感染艾滋病病毒。艾滋病可通过母婴传播,需及时明确情况并采取相应的阻断措施,保障胎儿健康。
三、生化检查
1.肝功能检查:主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。了解孕妇肝脏的功能状态,孕期肝脏负担加重,一些孕妇可能会出现肝功能异常,通过该项检查可早期发现问题。患有肝脏基础疾病的孕妇更要密切监测肝功能。
2.肾功能检查:包括肌酐、尿素氮等指标,评估孕妇肾脏的排泄功能。妊娠期孕妇的肾脏负担加重,肾功能检查有助于及时发现肾脏病变。
四、超声检查
1.早期超声检查:一般在孕6-8周进行,主要目的是确定宫内妊娠,排除异位妊娠,了解胚胎的数量、大小、胎心搏动情况等。对于月经不规律的孕妇,需要通过超声检查准确判断孕周。
2.中晚期超声检查:孕11-13+6周进行NT(胎儿颈项透明层)检查,评估胎儿染色体异常的风险;孕20-24周进行系统超声筛查,排查胎儿结构畸形;孕晚期还会进行超声检查了解胎儿生长发育情况、胎位、羊水、胎盘等情况。不同孕周的超声检查有不同的重点和意义,孕妇应按照医生安排按时进行。
五、血糖检查
1.空腹血糖:筛查孕妇是否存在空腹血糖异常情况,用于初步判断是否有妊娠期糖尿病的可能。一般空腹血糖应低于5.1mmol/L。如果孕妇有肥胖、家族中有糖尿病患者等情况,更要重视空腹血糖检查。
2.葡萄糖耐量试验:孕24-28周进行,口服葡萄糖后分别检测服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖值,用于确诊是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,如增加孕妇感染、羊水过多等风险,影响胎儿生长发育等,所以该项检查非常重要。
六、其他检查
1.心电图检查:评估孕妇心脏的功能和节律,了解是否存在心脏病变。孕期孕妇心脏负担加重,一些孕妇可能会出现心电图异常,如有心脏基础疾病的孕妇更需密切关注心电图结果。
2.甲状腺功能检查:包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标。甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育,所以孕期需要进行甲状腺功能检查。有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺疾病的孕妇应定期复查甲状腺功能。



