眼结膜充血由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌、病毒、衣原体感染致眼部炎症；非感染性因素有过敏（季节性、常年性）、眼部外伤（机械性、化学性）、眼部疲劳（长时间用眼、睡眠不足）、全身性疾病（高血压、自身免疫性疾病、干燥综合征）等导致结膜血管扩张充血。
一、感染性因素
（一）眼部感染
1.细菌感染：
常见的如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染可引起急性结膜炎。例如，金黄色葡萄球菌感染导致的结膜炎，多起病较急，患者眼部会出现充血、有大量脓性分泌物等症状。研究表明，细菌感染眼部后，会引发局部的炎症反应，细菌产生的毒素等物质刺激眼结膜血管，导致血管扩张充血。
新生儿淋球菌性结膜炎，多由于分娩时接触母体产道的淋球菌而感染，新生儿眼部会迅速出现充血、大量脓性分泌物等严重症状，若不及时治疗可能导致角膜溃疡等严重并发症。
2.病毒感染：
如腺病毒感染引起的流行性角结膜炎，患者除了眼结膜充血外，还常伴有眼部异物感、流泪、畏光等症状。腺病毒感染后会在眼结膜细胞内复制，引发免疫反应，导致结膜血管扩张充血。
单纯疱疹病毒感染也可引起眼结膜充血，常表现为单眼或双眼发病，可伴有角膜病变等。病毒感染后激活眼部的免疫细胞，释放炎症介质，引起结膜充血。
3.衣原体感染：
沙眼衣原体感染是导致沙眼的主要原因，沙眼患者早期即可出现眼结膜充血，同时伴有滤泡形成、乳头增生等表现。随着病情进展，可出现结膜瘢痕等改变。衣原体感染眼部后，在结膜上皮细胞内生长繁殖，引起炎症反应，导致结膜血管充血。
二、非感染性因素
（一）过敏因素
1.季节性过敏性结膜炎：
常见于花粉传播的季节，如春季。过敏体质的人接触花粉等过敏原后，体内会释放组胺等过敏介质，这些介质作用于眼结膜的血管，导致血管扩张充血。患者除了眼结膜充血外，还会有眼痒、流泪等明显的过敏症状。
2.常年性过敏性结膜炎：
由屋尘螨、真菌等常年存在的过敏原引起，眼结膜长期处于过敏状态，反复出现充血、眼痒等症状。过敏原持续刺激眼结膜，使得结膜血管处于扩张充血的状态。
（二）眼部外伤
1.机械性外伤：
如眼球受到外力撞击、异物进入眼内等。当眼结膜受到外伤时，局部组织受损，会引发炎症反应，导致结膜血管充血。例如，异物刺入眼结膜，会直接损伤血管周围组织，引起血管扩张充血以进行修复和炎症反应。
2.化学性烧伤：
眼部接触到强酸、强碱等化学物质时，化学物质会损伤眼结膜组织，导致局部炎症反应，结膜血管充血。不同的化学物质烧伤程度不同，引起的结膜充血程度也有所差异，严重的化学烧伤可能导致结膜广泛坏死等严重后果。
（三）眼部疲劳
1.长时间用眼：
例如长时间使用电子设备、阅读等。长时间用眼会使眼部肌肉紧张，眼内血液循环不畅，导致眼结膜充血。尤其是儿童和青少年，长时间近距离用眼更容易出现眼疲劳和结膜充血。因为儿童的眼部调节功能还未完全发育成熟，长时间用眼后更易出现眼部疲劳相关的结膜充血。
2.睡眠不足：
长期睡眠不足会影响眼部的血液循环和代谢。眼部得不到充分的休息，结膜血管处于扩张状态，从而出现充血。对于成年人来说，长期熬夜等睡眠不足情况易引发眼结膜充血；对于儿童，睡眠不足不仅影响身体发育，也会影响眼部健康，导致结膜充血等问题。
（四）全身性疾病因素
1.高血压：
高血压患者如果血压控制不佳，全身小血管会受到影响，眼部的血管也不例外。眼结膜血管压力升高，导致血管扩张充血。研究发现，高血压患者中出现眼结膜充血的比例相对较高，且血压越高，结膜充血的程度可能越明显。
2.自身免疫性疾病：
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。自身免疫性疾病会导致机体的免疫系统攻击自身组织，眼部结膜也可能受到累及，引发炎症反应，出现结膜充血。例如系统性红斑狼疮患者，约有一定比例会出现眼部受累表现，其中包括眼结膜充血。
3.干燥综合征：
患者由于泪液分泌减少，眼部处于干燥状态，同时也会伴有眼结膜的炎症反应，出现结膜充血。干燥综合征是一种自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病，眼部受累是常见表现之一，眼结膜充血是其中较为常见的症状。
