下眼睑痉挛分为原发性和继发性，原发性与皮层-基底节-丘脑-皮质环路异常、多巴胺受体超敏有关；继发性与眼部疾病（倒睫、结膜炎、角膜炎）、神经系统疾病（面肌痉挛、帕金森病）、药物、心理、年龄、生活方式等因素有关，如倒睫刺激致眼轮匝肌收缩引发痉挛，面肌痉挛因面神经异常冲动传导导致，老年人因神经等衰退易发病，长期过度用眼等不良生活方式增加风险
一、原发性下眼睑痉挛
（一）神经因素
1.皮层-基底节-丘脑-皮质环路异常：有研究表明，大脑皮层与基底节、丘脑等结构组成的神经环路出现功能异常可能是原发性下眼睑痉挛的原因之一。这种异常可能导致神经信号传递紊乱，使得眼轮匝肌出现不自主的收缩。例如，相关神经影像学研究发现，部分原发性下眼睑痉挛患者存在该神经环路结构和功能的改变。
2.多巴胺受体超敏：多巴胺是一种与运动调节密切相关的神经递质。原发性下眼睑痉挛患者可能存在多巴胺受体超敏现象，使得眼轮匝肌对多巴胺等神经递质的敏感性增加，进而引发肌肉的异常收缩。一些药理学研究发现，通过调节多巴胺系统的药物对部分患者有一定的缓解作用，从侧面支持了多巴胺受体超敏在原发性下眼睑痉挛发病中的作用。
二、继发性下眼睑痉挛
（一）眼部疾病相关
1.倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激眼球和眼睑，导致眼轮匝肌反射性收缩，从而引起下眼睑痉挛。例如，对于有倒睫的患者，由于睫毛持续刺激眼表组织，眼轮匝肌会频繁收缩以试图摆脱这种刺激，长期下来就可能形成下眼睑痉挛。相关临床统计显示，一定比例的下眼睑痉挛患者存在倒睫问题。
2.结膜炎：各种类型的结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，炎症刺激眼部组织，包括眼轮匝肌周围的组织，会引发眼轮匝肌的不自主收缩。炎症因子的刺激会影响神经肌肉的正常调节，使得下眼睑出现痉挛症状。临床观察发现，患有结膜炎的患者中，部分会伴随下眼睑痉挛的表现。
3.角膜炎：角膜炎时，角膜受到损伤，眼部感觉神经末梢受到刺激，通过神经反射引起眼轮匝肌收缩，导致下眼睑痉挛。例如，细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等都可能因为角膜的炎症刺激而引发下眼睑痉挛。相关研究指出，角膜炎患者出现下眼睑痉挛的概率与角膜炎症的严重程度有一定关联。
（二）神经系统疾病相关
1.面肌痉挛：面肌痉挛可表现为下眼睑痉挛，逐渐累及同侧其他面部肌肉。其发病机制与面神经受到血管压迫等因素有关，导致面神经的异常冲动传导，引起所支配的肌肉出现不自主收缩。影像学检查（如MRI）常可发现面神经根部有血管压迫的情况，这在面肌痉挛导致下眼睑痉挛的患者中较为常见。
2.帕金森病：帕金森病患者除了有运动迟缓、震颤等典型表现外，也可能出现眼睑痉挛等面部肌肉异常运动。其发病与多巴胺能神经元变性丢失等因素有关，多巴胺能系统的紊乱影响了面部肌肉的神经调节，从而引发下眼睑痉挛。研究发现，帕金森病患者中合并下眼睑痉挛的比例相对较高。
（三）其他因素
1.药物因素：某些药物的副作用可能导致下眼睑痉挛。例如，抗精神病药物等可能通过影响神经递质系统而引发眼部肌肉的异常收缩。有报道称，长期服用某些抗精神病药物的患者出现下眼睑痉挛的不良反应。
2.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能诱发或加重下眼睑痉挛。心理因素通过神经内分泌等途径影响身体的神经调节功能，当心理压力过大时，可能导致神经肌肉的调节失衡，从而引发下眼睑痉挛。临床中发现，部分情绪波动较大的患者下眼睑痉挛症状更为明显。
3.年龄因素：老年人相对更易出现下眼睑痉挛。随着年龄增长，神经系统功能逐渐衰退，眼部组织也会发生一定的退行性变化，这些因素都可能增加下眼睑痉挛的发生风险。例如，老年人群中由于神经调节功能下降等原因，原发性下眼睑痉挛的发病率相对较高。
4.生活方式因素：长期过度用眼，如长时间使用电子设备、阅读等，可导致眼部疲劳，进而可能引发下眼睑痉挛。此外，睡眠不足、吸烟、饮酒等不良生活方式也可能对眼部神经肌肉调节产生不利影响，增加下眼睑痉挛的发生几率。比如，长期每天长时间使用手机、电脑的人群，下眼睑痉挛的发生率可能高于生活方式较为规律健康的人群。
