少年类风湿关节炎与成人类风湿关节炎在发病年龄、临床表现特点、实验室检查、影像学表现、预后及治疗原则上存在差异，少年类风湿关节炎患儿治疗需关注药物对生长发育影响，成年患者要注意生活方式调整及治疗药物对特殊情况的影响。
一、发病年龄
少年类风湿关节炎：通常发病于16岁以前，多在2-10岁之间起病。
成人类风湿关节炎：发病年龄主要在40-60岁，女性相对多见，不过各年龄段均可发病。
二、临床表现特点
少年类风湿关节炎
全身型：约占20%，多见于2-4岁幼儿，会出现弛张热，体温每日波动在36-40℃，热退时可伴皮疹，皮疹多为淡红色斑丘疹，可融合成片，还可能有关节炎、肝脾及淋巴结肿大、浆膜炎等表现，贫血较为常见。
多关节型：约占40%，多见于女孩，受累关节≥5个，常累及小关节，如手、足小关节，早期关节肿胀、疼痛、活动受限，病情进展可能导致关节畸形、僵硬。
少关节型：约占40%，多见于女孩，发病初期累及1-4个关节，以大关节为主，如膝关节、踝关节等，部分患儿可发展为慢性虹膜睫状体炎，严重影响视力。
成人类风湿关节炎
多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性分布，早期表现为关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵，晨僵时间一般超过1小时，病情逐渐进展可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可能有类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位的皮下。
三、实验室检查差异
自身抗体
少年类风湿关节炎：类风湿因子（RF）多数阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性率低。
成人类风湿关节炎：RF可呈阳性，且滴度与病情活动相关，抗CCP抗体阳性率较高，对成人类风湿关节炎的早期诊断、病情评估及预后判断有重要意义。
炎症指标
少年类风湿关节炎：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可升高，但一般较成人类风湿关节炎轻。
成人类风湿关节炎：ESR、CRP常明显升高，且与疾病活动度密切相关。
四、影像学表现不同
少年类风湿关节炎
早期多无明显骨质破坏，多关节型患儿随着病情进展，可出现关节面模糊、骨质疏松等，少关节型若出现慢性虹膜睫状体炎，可影响眼部结构。
成人类风湿关节炎：早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，进而出现关节间隙狭窄、关节面侵蚀破坏，晚期可出现关节半脱位、强直等畸形改变。
五、预后差异
少年类风湿关节炎
全身型部分患儿可自行缓解，但易复发；多关节型和少关节型部分患儿可遗留关节畸形、生长发育受限等问题，少关节型中累及虹膜睫状体者若未及时治疗可导致失明。
成人类风湿关节炎：病情易反复发作，逐渐导致关节功能丧失，严重影响患者的生活质量和劳动能力，但经过规范治疗，部分患者可控制病情进展，维持一定的关节功能。
六、治疗原则区别
少年类风湿关节炎
治疗强调早期、联合、个体化。以非药物治疗为主，包括功能锻炼、物理治疗等，药物治疗主要有非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）等，对于全身型病情较重者可考虑使用糖皮质激素，但要注意其副作用对儿童生长发育的影响；少关节型累及虹膜睫状体者需眼科早期干预。
成人类风湿关节炎
治疗也是早期联合、个体化。非药物治疗包括休息、关节功能锻炼等，药物治疗有NSAIDs、DMARDs、生物制剂等，生物制剂在成人类风湿关节炎的治疗中应用较广泛，能有效控制病情进展，减少关节破坏，但价格相对较高，且需注意其感染等副作用。
特殊人群注意事项
少年类风湿关节炎患儿
由于处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响，如糖皮质激素的长期使用可能导致身高增长受限、骨质疏松等，所以在用药时需权衡利弊，尽量选择对生长发育影响小的治疗方案，同时要加强营养支持，保证充足的睡眠，鼓励适当的功能锻炼，但要避免过度劳累导致关节损伤加重。
成年类风湿关节炎患者
要注意生活方式的调整，如合理安排工作和休息时间，避免长时间站立或久坐，注意关节保暖，预防感染，因为感染可能诱发病情活动。在选择治疗药物时，要考虑到成年患者的生育需求、合并其他基础疾病等情况，如育龄女性患者使用某些生物制剂可能对胎儿有影响，需在医生指导下调整治疗方案。
