化脓性脑炎的引发因素包括病原体感染相关（如细菌感染的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌及病毒感染后继发细菌感染）、颅脑外伤相关（开放性及闭合性颅脑外伤后继发感染）、邻近组织感染蔓延（耳部感染如中耳炎、鼻窦感染如鼻窦炎蔓延）以及其他因素（免疫力低下人群包括儿童、老年人、免疫缺陷患者，医源性因素包括神经外科手术及腰椎穿刺等操作不规范）。
一、病原体感染相关
（一）细菌感染
1.常见细菌种类及入侵途径
肺炎链球菌：可通过呼吸道途径入侵，当人体免疫力下降时，如儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到肺炎链球菌的侵袭。肺炎链球菌可经血流播散至脑部引发化脓性脑炎。例如，在一些儿童肺炎患者中，肺炎链球菌可能通过血行传播到达脑部，引起化脓性脑炎。
脑膜炎奈瑟菌：主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，尤其是儿童和青少年。其感染后可在血液中繁殖，进而侵犯脑膜和脑实质，导致化脓性脑炎。在某些集体生活环境中，如学校等，脑膜炎奈瑟菌容易造成传播，引发局部的化脓性脑炎疫情。
流感嗜血杆菌：多见于婴幼儿，该菌可通过呼吸道侵入人体，然后经血行播散至脑部。婴幼儿的免疫系统相对较弱，对流感嗜血杆菌的抵御能力较差，是流感嗜血杆菌性化脓性脑炎的高发人群。
（二）病毒感染后继发细菌感染
某些病毒感染，如单纯疱疹病毒感染等，可损伤脑部的局部组织，使局部的防御能力下降，从而为细菌的入侵创造条件。例如，在单纯疱疹病毒脑炎的后期，可能会继发细菌感染，导致化脓性脑炎的发生。
二、颅脑外伤相关
（一）开放性颅脑外伤
当头部受到开放性外伤时，如头部被锐器割伤、有骨折碎片刺破脑膜等情况，外界的细菌等病原体容易直接进入颅内，引发化脓性脑炎。例如，头部被铁器砸伤导致头皮开放性伤口，同时颅骨骨折，骨折碎片损伤脑膜，细菌就可能从伤口处进入颅内，引起化脓性脑炎。
（二）闭合性颅脑外伤后继发感染
闭合性颅脑外伤虽然头皮无明显开放性伤口，但颅脑内部的组织可能受到损伤，局部的血运障碍等情况可能导致细菌容易在局部繁殖。比如，重型颅脑外伤患者长期卧床，身体抵抗力下降，且颅脑内部存在损伤区域，细菌可能在损伤部位滋生，进而引发化脓性脑炎。
三、邻近组织感染蔓延
（一）耳部感染蔓延
中耳炎是较为常见的邻近组织感染，中耳与颅内仅隔一层薄骨板（如鼓室盖）。当中耳炎病情严重时，细菌可通过破坏骨板等途径蔓延至颅内，引起化脓性脑炎。儿童的咽鼓管相对短而宽，鼻咽部的感染更容易通过咽鼓管波及中耳，进而导致耳部感染蔓延引发化脓性脑炎。
（二）鼻窦感染蔓延
鼻窦与颅内也有一定的解剖学关联，尤其是额窦、筛窦等。当鼻窦发生感染，如鼻窦炎时，细菌可通过鼻窦与颅内的交通途径（如骨缝等）侵入颅内，引发化脓性脑炎。例如，慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的细菌可能逐渐侵蚀周围骨质，进而蔓延至颅内，导致化脓性脑炎。
四、其他因素
（一）免疫力低下人群
1.儿童：儿童的免疫系统尚处于发育阶段，尤其是婴幼儿，血-脑屏障功能相对不完善，更容易受到病原体的侵袭。例如，早产儿的免疫系统更为不成熟，发生化脓性脑炎的风险相对较高。
2.老年人：老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，身体各器官功能减退，血-脑屏障功能也可能出现一定程度的退化，容易受到细菌等病原体的感染，引发化脓性脑炎。比如，患有糖尿病等基础疾病的老年人，由于免疫力低下且高血糖环境利于细菌生长，更易发生化脓性脑炎。
3.免疫缺陷患者：如艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，对各种病原体的抵御能力极低，容易发生各种机会性感染，包括化脓性脑炎，病原体可通过多种途径侵入脑部引发炎症。
（二）医源性因素
1.神经外科手术：在进行神经外科手术时，如颅脑肿瘤切除术、脑室引流术等，如果手术过程中无菌操作不严格，或者术后护理不当，细菌可能进入颅内引发化脓性脑炎。例如，脑室引流术后，若引流管护理不佳，细菌可能沿引流管侵入颅内，导致化脓性脑炎的发生。
2.腰椎穿刺等操作：腰椎穿刺等有创操作如果消毒不彻底，也可能将细菌带入颅内，引发化脓性脑炎。尤其是在一些基层医疗单位，由于操作环境等因素，可能增加医源性感染导致化脓性脑炎的风险。
