眼底动脉硬化有不同表现，眼底镜下可见视网膜动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迫征等；不同类型如老年性、高血压性、糖尿病性眼底动脉硬化表现有差异；全身因素中年龄、性别、生活方式、病史等会影响其症状表现，年龄增大、不良生活方式、血压血糖控制不佳等会使眼底动脉硬化症状更早更严重出现。
一、眼底镜下表现
1.视网膜动脉变细
正常视网膜动脉与静脉的管径比例约为2：3，眼底动脉硬化时，动脉管径变细，可呈现1：2甚至更细的比例。这是因为动脉硬化导致动脉壁弹性减退、管腔狭窄。例如，在一些长期高血压患者中，由于血压持续升高，血管壁受到压力刺激，逐渐发生动脉硬化，首先表现为动脉管径的改变。
2.动脉反光增强
正常动脉反光较淡，而动脉硬化时动脉反光增强，呈现银丝状或铜丝状改变。这是由于动脉硬化使动脉壁增厚、透明度降低，光线反射增强所致。随着动脉硬化程度的加重，反光增强的表现会更加明显。
3.动静脉交叉压迫征
当动脉硬化的动脉压迫静脉时，可出现静脉交叉处受压现象。如静脉在通过硬化动脉下方时，可出现静脉隐匿、变细，或在静脉越过硬化动脉处呈现梭形或球形扩张等表现。这种交叉压迫征是眼底动脉硬化较具特征性的表现之一，其发生机制是硬化的动脉对静脉产生机械性压迫。
二、不同类型眼底动脉硬化的表现差异
1.老年性眼底动脉硬化
多见于50岁以上的中老年人，一般进展较为缓慢。视网膜动脉主要表现为轻度变细、反光稍增强，动静脉交叉压迫征可能不明显或较轻。这是因为随着年龄增长，血管逐渐发生退行性改变，属于生理性老化过程中的一部分，但如果同时合并其他心血管危险因素，可能会加速动脉硬化的进展。
2.高血压性眼底动脉硬化
有明确的高血压病史，除了上述动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迫征外，还可能出现视网膜出血、渗出等表现。当血压急剧升高时，可引起视网膜小动脉痉挛、缺血，进而出现视网膜火焰状出血、棉絮状渗出等。例如，高血压急症患者，眼底可迅速出现明显的病变，这是由于高血压导致视网膜血管通透性增加、血流动力学改变所致。
3.糖尿病性眼底动脉硬化
有糖尿病病史，除了眼底动脉的上述改变外，还常伴有视网膜微血管病变。如视网膜微动脉瘤形成、视网膜静脉扩张迂曲等。这是因为糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常结构和功能，导致视网膜血管发生一系列病变。
三、全身因素对眼底动脉硬化症状表现的影响
1.年龄因素
随着年龄增加，眼底动脉硬化的发生率逐渐升高。老年人由于血管弹性减退、代谢功能下降等原因，更容易出现眼底动脉硬化相关表现。例如，70岁以上的老年人中，相当一部分会存在不同程度的眼底动脉硬化，且症状表现相对更为明显，如动脉反光增强更显著等。
2.性别因素
在同等条件下，一般男性和女性在眼底动脉硬化的症状表现上没有本质差异，但在一些合并其他疾病的情况下可能有所不同。例如，女性在更年期后，由于体内激素水平变化，可能会对心血管系统产生一定影响，若合并高血压、糖尿病等疾病，眼底动脉硬化的表现可能与男性有所不同，但这种差异并不具有绝对特异性。
3.生活方式因素
长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会促进眼底动脉硬化的发展。高盐饮食会导致血压升高，加重血管负担；缺乏运动易引起体重增加、血脂异常等，进而影响血管健康；吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛等；酗酒也会对血管功能产生不良影响。这些不良生活方式会使眼底动脉硬化的症状表现更早出现且更为严重。例如，一个长期吸烟且缺乏运动的高血压患者，可能会较快出现明显的眼底动脉变细、反光增强及动静脉交叉压迫征等表现。
4.病史因素
有高血压病史的患者，其眼底动脉硬化的发生风险和症状表现程度往往与血压控制情况相关。如果血压长期控制不佳，眼底动脉硬化进展较快，症状表现更明显，如出现视网膜出血、渗出等；有糖尿病病史的患者，眼底动脉硬化的发生与血糖控制情况密切相关，血糖控制差的患者，视网膜微血管病变更易发生，眼底动脉硬化相关表现也会更严重。例如，糖尿病患者如果血糖长期高于正常范围，且未得到有效控制，会加速眼底血管的病变进程，导致眼底动脉硬化相关症状迅速加重。
