类风湿关节炎的检查包括一般血液学检查、自身抗体检查和影像学检查。一般血液学检查的血常规可现贫血等，血沉和C反应蛋白反映炎症反应；自身抗体检查的类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体有助于诊断；影像学检查的X线、超声、MRI可分别从不同角度观察关节病变情况以辅助诊断和评估病情，不同年龄和性别患者检查表现有相应特点。
一、一般血液学检查
1.血常规
意义：类风湿关节炎患者血常规可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，这与疾病慢性炎症有关。女性患者由于生理特点，月经等因素可能影响血红蛋白水平，需关注血常规中血红蛋白、红细胞计数等指标变化。儿童患者血常规变化需结合其生长发育阶段，观察是否存在与类风湿关节炎相关的血液学异常表现。
具体指标：包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）及分类、血小板计数（PLT）等。
2.血沉（ESR）
意义：血沉是反映炎症反应的指标，类风湿关节炎活动期血沉常增快，其增快程度与疾病活动度相关。不同年龄人群血沉正常范围有差异，儿童血沉正常范围相对成人较低，老年人群因身体机能变化，血沉也可能有不同表现。女性在生理期等特殊时期血沉可能生理性增快，需注意鉴别。
具体指标：血沉数值，正常参考值因检测方法和人群不同有差异，一般成年男性0~15mm/h，成年女性0~20mm/h。
3.C反应蛋白（CRP）
意义：CRP也是炎症标志物，类风湿关节炎活动期CRP升高，其水平与疾病活动度密切相关。对于不同年龄患者，CRP升高的临床意义相似，但儿童患者要考虑其感染等其他因素导致CRP升高的可能，需结合临床症状综合判断。女性患者若处于孕期等特殊情况，CRP升高需排除其他病理情况。
具体指标：CRP数值，正常参考值一般<10mg/L。
二、自身抗体检查
1.类风湿因子（RF）
意义：RF是类风湿关节炎常见的自身抗体，约70%~80%的类风湿关节炎患者RF阳性，但RF阳性不一定就是类风湿关节炎，还可见于其他自身免疫性疾病及感染等情况。不同年龄人群RF阳性的意义有所不同，儿童类风湿关节炎中RF阳性率相对较低，且儿童患者RF阳性需结合临床表现和其他检查综合诊断。女性患者RF阳性在孕期等特殊时期需密切观察病情变化。
具体指标：RF滴度及阳性阴性结果，正常参考值一般为阴性或滴度<1：20。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
意义：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是早期类风湿关节炎，抗CCP抗体阳性有助于早期诊断。在不同年龄患者中，抗CCP抗体的诊断价值相似，但儿童患者抗CCP抗体阳性的情况相对较少，若出现阳性需高度怀疑类风湿关节炎可能。女性患者抗CCP抗体阳性在备孕、孕期等阶段都需关注病情发展。
具体指标：抗CCP抗体阳性阴性结果，正常参考值一般为阴性。
三、影像学检查
1.X线检查
意义：X线检查可观察关节骨质破坏情况，对类风湿关节炎的诊断、病情评估和分期有重要价值。不同年龄患者关节X线表现有所差异，儿童患者处于生长发育阶段，关节X线表现需注意与正常生长发育差异鉴别。女性患者若有关节疼痛等症状，X线检查可帮助明确是否为类风湿关节炎累及关节。
检查内容：观察手部、足部等关节的骨质侵蚀、间隙狭窄等情况，可分为不同分期，如早期可能仅见关节周围软组织肿胀，随着病情进展出现骨质破坏等。
2.超声检查
意义：超声检查可更早发现关节滑膜增厚、积液等情况，对类风湿关节炎的早期诊断和病情监测有一定优势。儿童患者由于关节结构特点，超声检查可更清晰观察关节内情况，帮助早期发现病变。女性患者超声检查可在不使用辐射的情况下准确评估关节病变，孕期女性也可选择超声检查来监测关节情况。
检查内容：观察关节滑膜厚度、有无积液、血流情况等，可发现X线尚未能检测到的早期关节病变。
3.磁共振成像（MRI）检查
意义：MRI检查对关节软组织、骨髓等病变的显示比X线和超声更敏感，能更早发现类风湿关节炎的关节病变。不同年龄患者MRI表现类似，但儿童患者需注意检查时的配合情况。女性患者MRI检查可详细了解关节内病变范围和程度，为治疗方案制定提供更准确依据。
检查内容：观察关节软骨、滑膜、韧带等组织的病变情况，如有无软骨破坏、滑膜炎症等。
