类风湿关节炎与风湿性关节炎在病因、发病特点、关节症状表现、实验室及影像学检查等方面存在差异，特殊人群患病需特殊关注，患者均需注意生活方式调整。类风湿关节炎病因与遗传、感染、环境等有关，30-50岁多发、女性略多，慢性反复发作、小关节对称受累可致畸形，RF、抗CCP抗体等异常，X线等早期可能无异常后有改变；风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，青少年多见、无明显性别差异，急性或亚急性起病、关节游走性疼痛一般不致畸形，ASO升高等，早期X线多无特异改变。儿童风湿性关节炎需密切监测对骨骼发育影响，老年类风湿关节炎治疗要考虑肝肾功能，患者均应避寒防潮、适当锻炼。
一、病因方面
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。遗传因素在其中起到一定作用，若家族中有类风湿关节炎患者，其亲属发病风险可能增高；感染方面，某些病毒、细菌等病原体的感染可能触发自身免疫反应，从而导致类风湿关节炎的发生；环境因素如长期处于潮湿、寒冷的环境等也可能增加发病几率。
风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。当人体感染该细菌后，免疫系统错误地将关节组织当作靶标进行攻击，从而引发关节炎症。通常在链球菌感染后1-3周左右容易出现风湿性关节炎的相关症状。
二、发病特点方面
类风湿关节炎：多发生于30-50岁的人群，女性发病率略高于男性。病情呈慢性、反复发作的特点，病变主要累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常为对称性受累，即左右两侧相应关节同时或先后发病。随着病情进展，可逐渐出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可能影响关节功能，导致患者活动受限。
风湿性关节炎：任何年龄均可发病，但以青少年多见。发病无明显性别差异。其发病多呈急性或亚急性起病，关节症状具有游走性，即疼痛的关节部位会从一个关节转移到另一个关节，常见累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等。一般不会导致关节畸形，但若治疗不及时，可能会引起心脏瓣膜病变等严重并发症。
三、关节症状表现方面
类风湿关节炎：早期主要表现为关节肿胀、疼痛，疼痛在早晨较为明显，称为晨僵，一般持续时间超过1小时，活动后可稍有缓解，但随着病情发展，晨僵时间会逐渐延长。关节肿胀多因关节滑膜炎症、渗出等原因引起，质地较韧。
风湿性关节炎：关节疼痛通常较为剧烈，呈游走性的多关节疼痛，疼痛程度相对较重，但一般不会出现明显的关节肿胀，即使有肿胀也是暂时性的、程度较轻。
四、实验室检查方面
类风湿关节炎：类风湿因子（RF）是常用的实验室检查指标之一，约70%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子呈阳性，但类风湿因子阳性也可见于其他自身免疫性疾病及部分健康人群。此外，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性，阳性率也较高。血常规检查可发现贫血，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，提示炎症反应较明显。
风湿性关节炎：抗链球菌溶血素O（ASO）升高是重要的实验室诊断依据，一般ASO滴度超过500单位常提示近期有链球菌感染。血常规检查可见白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，血沉加快，CRP升高，但一般不如类风湿关节炎明显。
五、影像学检查方面
类风湿关节炎：早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙变窄、关节面骨质侵蚀、骨质疏松等表现，晚期可出现关节畸形的典型影像学改变。磁共振成像（MRI）检查对于早期关节滑膜炎症、骨髓水肿等情况的显示比X线更敏感。
风湿性关节炎：早期X线检查多无特异性改变，发病数周后可见关节周围软组织肿胀，晚期大关节一般无明显畸形，若出现心脏并发症相关检查，如超声心动图可发现心脏瓣膜病变等情况。
对于特殊人群，例如儿童患风湿性关节炎时，需更加密切监测病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，关节病变可能对其骨骼发育产生影响；而老年类风湿关节炎患者，由于身体机能下降，在治疗时需考虑药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全且适合老年人的治疗方案。在生活方式方面，类风湿和风湿性关节炎患者都应注意避免寒冷、潮湿的环境刺激，注意关节保暖，适当进行关节的功能锻炼，但要避免过度劳累和剧烈运动。
