视网膜静脉阻塞是常见视网膜血管病，由静脉回流受阻致血液瘀滞等，发病与血管壁、血液成分有关，有视力下降等症状，靠眼底等检查诊断，治疗包括治基础病、激光、药物，预后与多种因素相关，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管性疾病，是由于视网膜静脉血液回流受阻所引起的，以视网膜血液瘀滞、出血、水肿及缺血为特征。
二、发病原因
（一）血管壁因素
1.年龄相关：随着年龄增长，视网膜静脉壁弹性减退、内皮细胞功能受损等，易发生阻塞。老年人血管调节能力下降，血管壁更易出现病变，如动脉硬化等，增加了视网膜静脉阻塞的风险。
2.高血压影响：高血压患者长期的血压波动会损伤视网膜静脉血管内皮，使血管壁增厚、管腔变窄，影响血液正常流动，从而促进视网膜静脉阻塞的发生。
3.糖尿病相关：糖尿病患者体内的高血糖状态会导致血管内皮细胞功能障碍，引发视网膜血管病变，包括视网膜静脉阻塞，高血糖还会使血液黏稠度增加，进一步阻碍血液回流。
（二）血液成分因素
1.血液黏稠度增高：如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，会使血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，容易在视网膜静脉内形成血栓，导致阻塞。
2.凝血机制异常：某些血液系统疾病或使用影响凝血的药物等，可导致凝血机制紊乱，血液易形成血栓，增加视网膜静脉阻塞的可能性。
三、临床表现
（一）症状表现
1.视力下降：根据阻塞的部位和严重程度不同，视力下降程度各异。中央视网膜静脉阻塞时，患者视力可突然明显下降，严重者可降至数指或光感；分支视网膜静脉阻塞时，视力下降相对较轻，但也可能有不同程度的减退。
2.视物变形：当视网膜受到阻塞影响出现水肿、出血等病变时，可能会导致患者视物出现变形，如直线变弯曲等。
3.视野缺损：部分患者可出现视野范围内某一区域的缺失，例如看东西时感觉有黑影遮挡某部分视野。
（二）眼底表现
1.视网膜出血：可见视网膜浅层及深层出血，表现为点状、火焰状或斑片状出血。
2.视网膜水肿：阻塞区域的视网膜出现水肿，呈现灰白色混浊。
3.视网膜血管改变：静脉迂曲、扩张，动脉变细等。
四、诊断方法
（一）眼底检查
通过眼底镜可以直接观察到视网膜的出血、水肿、血管形态等改变，初步判断是否存在视网膜静脉阻塞。
（二）光学相干断层扫描（OCT）
能够清晰显示视网膜各层的结构，帮助医生了解视网膜水肿的程度、黄斑区的情况等，对诊断和病情评估有重要价值。
（三）眼底荧光血管造影（FFA）
是诊断视网膜静脉阻塞的重要检查方法。可以观察到视网膜血管的渗漏、无灌注区等情况，明确阻塞的范围和程度，还能发现是否存在新生血管等并发症。
五、治疗与预后
（一）治疗
1.针对基础疾病治疗：如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制血压、血糖，以稳定病情，减少视网膜静脉阻塞的进一步发展。
2.激光治疗：对于有视网膜缺血、新生血管形成倾向的患者，可采用激光治疗，如全视网膜光凝等，以破坏缺血的视网膜组织，减少新生血管的形成，预防并发症的发生。
3.药物治疗：可使用改善微循环的药物等，但具体药物需根据患者情况由医生决定。
（二）预后
视网膜静脉阻塞的预后与阻塞的部位、范围、治疗是否及时等因素有关。一般来说，中央视网膜静脉阻塞的预后相对较差，可能会遗留较严重的视力障碍；分支视网膜静脉阻塞的预后相对较好，部分患者视力可得到一定程度的恢复，但也可能会有不同程度的并发症遗留。早期诊断和及时有效的治疗有助于改善预后。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人本身血管功能相对较差，发生视网膜静脉阻塞的风险较高。在日常生活中要密切关注视力变化，定期进行眼部检查，一旦出现视力下降等异常情况要及时就医。同时，要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者是视网膜静脉阻塞的高危人群，除了严格控制血糖外，要定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜病变并及时治疗。在治疗过程中要遵循医生的建议，规范治疗，注意监测眼部情况和全身血糖等指标。
（三）高血压患者
高血压患者要严格控制血压，规律服用降压药物，避免血压波动过大。定期进行眼部检查，关注视网膜血管情况，如有异常及时处理。
