发热伴有皮疹的原因分为感染性疾病相关和非感染性疾病相关。感染性疾病相关有麻疹（麻疹病毒引起，儿童多见，呼吸道飞沫传播）、风疹（风疹病毒引起，空气飞沫传播，孕妇感染可致胎儿畸形）、猩红热（A组乙型溶血性链球菌引起，飞沫传播，儿童多发）、水痘-带状疱疹病毒感染（水痘儿童多发，带状疱疹成人免疫力低下时复发，呼吸道飞沫和直接接触传播）、手足口病（肠道病毒引起，学龄前儿童多见，消化道、呼吸道和密切接触传播）；非感染性疾病相关有药物疹（药物过敏引起，有明确用药史）、结缔组织病（幼年特发性关节炎儿童常见，系统性红斑狼疮育龄女性多见）、川崎病（5岁以下儿童多见，病因不明），出现发热伴皮疹应及时就医，儿童需关注精神状态等，生活中注意卫生和隔离防护。
一、感染性疾病相关原因
1.麻疹：由麻疹病毒引起，儿童多见。典型表现为发热3-4天后出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。麻疹病毒感染主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，尤其是未接种麻疹疫苗的儿童。患病后可出现咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状，需隔离治疗，目前麻疹疫苗接种是预防的有效措施。
2.风疹：由风疹病毒引起，前驱期短，表现为低热、轻咳、乏力等，1-2天后出疹，皮疹初见于面颈部，迅速蔓延至躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大多无疹，为淡红色斑丘疹。风疹主要通过空气飞沫传播，孕妇感染风疹病毒可导致胎儿畸形等严重后果，因此孕妇需特别注意防护，风疹患者也需隔离。
3.猩红热：由A组乙型溶血性链球菌引起，发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，疹间无正常皮肤，有“草莓舌”等特殊表现。猩红热主要通过飞沫传播，儿童多发，确诊后需使用抗生素治疗，如青霉素等，但使用前需确认患者无青霉素过敏史。
4.水痘-带状疱疹病毒感染：水痘主要发生在儿童，初为红斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，发热同时或1-2天后出疹，皮疹分批出现，故可见不同时期的皮疹。带状疱疹多见于成人，在免疫力低下时复发，沿神经分布的单侧带状分布的水疱，伴有神经痛。水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫和直接接触传播，水痘患者需隔离至全部疱疹结痂，带状疱疹患者也需注意隔离，避免传染他人。
5.手足口病：由肠道病毒引起，多见于学龄前儿童，发热同时或发热1-2天后出现手、足、口部皮疹，皮疹为斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，需注意隔离患儿，避免交叉感染。
二、非感染性疾病相关原因
1.药物疹：某些药物过敏可引起发热伴有皮疹，如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药等。皮疹形态多样，可表现为斑疹、丘疹、荨麻疹样等。有明确用药史，停用可疑药物后皮疹多可逐渐消退。在用药过程中需密切观察，如出现发热伴皮疹，应考虑药物疹可能，及时停用可疑药物并就医。
2.结缔组织病
幼年特发性关节炎：儿童常见，可出现发热，皮疹多为橙红色斑丘疹，可随体温升降而时隐时现，常伴有关节疼痛、肿胀等症状。病因尚不明确，可能与自身免疫有关，需通过相关检查如血常规、自身抗体等明确诊断，治疗多采用非甾体抗炎药等。
系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，可有发热、皮疹（如蝶形红斑等），还可累及肾、血液等多个系统。自身抗体检测对诊断有重要意义，治疗需根据病情使用免疫抑制剂等药物，但儿童患系统性红斑狼疮需特别注意药物对生长发育的影响。
3.川崎病：多见于5岁以下儿童，主要表现为发热持续5天以上，球结合膜充血，口唇潮红、皲裂，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮，皮疹多为多形性红斑、猩红热样皮疹等。病因不明，需进行冠状动脉超声等检查排除冠状动脉病变，治疗主要使用丙种球蛋白等。
当出现发热伴有皮疹时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、病原学检查、自身抗体检测等）明确病因。对于儿童患者，需特别关注其精神状态、皮疹变化等情况，家长应及时带患儿就诊，避免延误病情。同时，在生活中要注意个人卫生，保持环境清洁，对于有传染病风险的情况，做好隔离防护措施。
