眼底动脉硬化分为生理性和病理性，生理性与年龄增长有关，病理性与高血压、高血脂、糖尿病等有关，早期多无症状，后期可致视力下降等，通过眼科和全身检查诊断，治疗需针对原发病并改善生活方式，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与分类
眼底动脉硬化是一种常见的眼底血管改变，可分为生理性动脉硬化和病理性动脉硬化。生理性动脉硬化多见于中老年人，一般与年龄增长有关；病理性动脉硬化则常与高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病相关。
二、发病机制
（一）生理性因素
随着年龄的增长，血管壁会逐渐失去弹性，发生硬化，这是一种自然的生理退变过程，就像机器使用久了会出现磨损一样，眼底的血管也不例外，多见于50岁以上的人群，男性和女性在这个过程中并无本质性的性别差异，但随着年龄增长，发病风险逐渐升高。
（二）病理性因素
1.高血压：长期高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管内皮损伤，促进脂质沉积，进而引发动脉硬化。例如，有研究表明，高血压患者中眼底动脉硬化的发生率明显高于血压正常人群。高血压对不同年龄段的人群都有影响，年轻人如果长期高血压控制不佳，也可能较早出现眼底动脉硬化。
2.高血脂：血液中脂质水平升高，如胆固醇、甘油三酯等，会沉积在血管壁上，引起血管壁增厚、变硬，导致动脉硬化。高血脂与生活方式密切相关，高脂饮食、缺乏运动的人群更容易出现高血脂，进而增加眼底动脉硬化的风险，各个年龄段都可能受到影响，儿童如果有不良的饮食和生活习惯，也可能在后期埋下高血脂相关疾病的隐患。
3.糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期居高不下，会导致血管内皮细胞功能紊乱，引起血管基底膜增厚，促进动脉硬化的发生发展。糖尿病对不同年龄的患者都有影响，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，也会增加眼底病变包括动脉硬化的风险。
三、临床表现
眼底动脉硬化在早期可能没有明显的自觉症状，往往是在眼科检查时被发现。随着病情的进展，可能会出现视力下降、视物模糊等症状。在眼底检查时，可以看到眼底动脉变细、反光增强、动脉迂曲等表现。
四、诊断方法
（一）眼科检查
通过眼底镜检查可以直接观察眼底血管的形态、结构等情况，初步判断是否存在眼底动脉硬化以及动脉硬化的程度。
（二）全身检查
需要进行血压测量、血糖检测、血脂检测等，以明确是否存在高血压、糖尿病、高血脂等可能导致病理性眼底动脉硬化的全身性疾病。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.针对全身性疾病的治疗：如果是由高血压、糖尿病、高血脂等疾病引起的病理性眼底动脉硬化，需要积极治疗原发病。例如，高血压患者需要通过合理的降压药物控制血压；糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和降糖药物等将血糖控制在合理范围内；高血脂患者需要调整饮食结构、增加运动并必要时使用降脂药物来降低血脂水平。
2.改善生活方式：无论哪种类型的眼底动脉硬化，都需要改善生活方式。包括合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会加重血管损伤，不利于眼底动脉硬化的控制。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人是眼底动脉硬化的高发人群，由于其身体机能下降，在治疗和预防过程中需要更加关注全身状况的综合管理。在治疗原发病时要注意药物之间的相互作用，定期进行全面的身体检查，包括眼底检查、血压、血糖、血脂等检测，以便及时调整治疗方案。同时，要注意生活方式的长期坚持，因为这是一个长期的管理过程，不能间断。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者合并眼底动脉硬化时，需要更加严格地控制血糖，因为高血糖对血管的损害持续存在。要密切监测血糖变化，遵循糖尿病饮食和运动的指导原则，并且要定期进行眼底的随访检查，以便早期发现眼底病变的进展并及时处理。同时，要注意足部等其他部位的血管病变情况，因为糖尿病血管病变是全身性的。
（三）高血压患者
高血压患者出现眼底动脉硬化后，要严格控制血压在目标范围内，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或肾病等情况，可能需要将血压控制得更低。要按时服用降压药物，不要自行增减药量，并且要注意监测血压波动情况，在生活中避免情绪剧烈波动、过度劳累等可能导致血压升高的因素。
