腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，因高血压、动脉粥样硬化等致脑深部微小动脉闭塞引发，很多患者无症状，部分有轻微神经缺损症状，可通过头颅影像学等检查诊断，治疗针对基础疾病等，预防需生活方式调整和定期体检，老年人及“三高”患者需特殊关注。
一、定义与基本情况
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。而脑内少许腔隙性脑梗死就是指脑部有少量这样的微小梗死灶。一般梗死灶直径多在2-15毫米之间。
二、发病原因
（一）血管因素
1.高血压：长期高血压会使脑内小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，导致血管管腔狭窄甚至闭塞。例如，有研究表明，高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险比正常血压者显著增高，长期高血压破坏血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促使血栓形成，进而引发腔隙性脑梗死。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成，管腔狭窄，血流减少，容易导致局部脑组织缺血、缺氧，引发腔隙性脑梗死。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，这也是中老年人容易发生腔隙性脑梗死的重要原因之一。
（二）血液因素
某些血液成分的改变也可能与腔隙性脑梗死的发生有关，比如血小板聚集性增加、凝血因子异常等，这些因素可能导致血液黏稠度增高，血流缓慢，增加血栓形成的风险，从而诱发腔隙性脑梗死。
三、临床表现
很多患者可能没有明显的临床症状，只是在进行头颅影像学检查（如头颅CT或磁共振成像）时偶然发现。部分患者可能会出现一些轻微的神经功能缺损症状，例如轻度的肢体无力、轻微的感觉异常（如手脚麻木）、轻度的言语不利等，但这些症状往往比较轻微，容易被忽视。
四、诊断方法
（一）头颅影像学检查
1.头颅CT：是初步筛查腔隙性脑梗死的常用方法，可发现脑部的小低密度病灶，但对于超早期的腔隙性脑梗死可能不太敏感。
2.磁共振成像（MRI）：尤其是磁共振弥散加权成像（DWI）对腔隙性脑梗死的诊断敏感性更高，能够更早地发现脑内的微小梗死灶，有助于早期诊断。
（二）其他检查
还可能需要进行一些血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等检查，以了解患者的血液状态和是否存在一些基础疾病的危险因素，如高血糖、高血脂等，这些因素与腔隙性脑梗死的发生密切相关。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.针对基础疾病的治疗：如果患者有高血压，需要积极控制血压，将血压控制在合理范围内（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要根据患者的具体情况个体化调整）；如果有高血脂，需要进行降脂治疗；有高血糖的患者则需要控制血糖等。
2.改善脑循环等对症治疗：可以使用一些改善脑循环的药物等，但具体药物需由医生根据患者情况合理选用。
（二）预防
1.生活方式调整
合理饮食：倡导低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。
适量运动：根据自身情况进行适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂等，有助于预防腔隙性脑梗死。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度等，应戒烟；过量饮酒也会对血管等产生不良影响，应限制饮酒量。
2.定期体检：中老年人应定期进行头颅影像学检查以及血压、血脂、血糖等相关指标的检测，以便早期发现问题并及时干预。
六、特殊人群情况
（一）老年人
老年人是腔隙性脑梗死的高发人群，随着年龄增长，血管等生理功能逐渐衰退，更容易出现血管病变等情况。老年人一旦发现有腔隙性脑梗死，应更加密切关注病情变化，严格按照医生的建议进行基础疾病的控制和相关治疗，同时要注意预防跌倒等意外情况，因为部分患者可能存在肢体无力等情况，跌倒可能会导致二次损伤等不良后果。
（二）高血压、高血脂、高血糖患者
这类患者本身存在基础疾病，发生腔隙性脑梗死的风险更高。对于高血压患者，要严格遵医嘱按时服用降压药物，不能随意增减药量或停药，因为血压的波动可能会加重病情；高血脂患者要注意坚持降脂治疗，同时配合饮食和运动；高血糖患者要严格控制血糖，规律监测血糖，保持血糖稳定，这些对于预防腔隙性脑梗死的复发等非常重要。
