多汗症分为原发性和继发性，原发性与遗传及神经系统功能失调有关，遗传致约30%-50%患者有家族倾向，神经系统失调使交感神经异常致汗腺过度分泌；继发性由疾病（如甲亢、糖尿病、结核等感染性疾病）、药物、肿瘤、环境等因素引起，不同人群多汗原因有差异，儿童、女性特殊时期、长期紧张人群等各有特点，有基础病史及老年人需更细致排查病因
一、原发性多汗症
（一）遗传因素
遗传是原发性多汗症的重要原因之一，研究表明约30%-50%的多汗症患者有家族遗传倾向。若家族中有多汗症患者，个体患原发性多汗症的风险会显著增加，这与基因的遗传特性有关，某些特定基因的突变或表达异常可能导致汗腺功能异常，使得汗腺对正常刺激过度反应，从而引发多汗症状。
（二）神经系统功能失调
1.交感神经系统异常：人体的交感神经系统对汗腺的分泌起着重要的调节作用。当交感神经系统出现功能失调时，会导致汗腺过度分泌。例如，在情绪激动、紧张等情况下，正常人群的交感神经会适度调节汗腺分泌，但对于原发性多汗症患者，其交感神经系统可能过于敏感，即使在非强烈刺激情况下也会过度激活，导致大量出汗。这种神经系统的失调可能与神经递质的失衡有关，如去甲肾上腺素等神经递质的异常分泌或作用异常，影响了汗腺的正常分泌调控。
二、继发性多汗症
（一）疾病因素
1.内分泌疾病
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，从而导致多汗。研究显示，约80%的甲状腺功能亢进症患者会出现多汗症状，尤其是在安静状态下也会有明显的多汗表现。这是因为甲状腺激素能加速机体的氧化过程，增加产热，为了维持体温平衡，机体通过汗腺分泌增加来散热。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响汗腺的神经调节功能，导致多汗。此外，低血糖发作时也可能伴有多汗症状。当发生低血糖时，机体为了升高血糖，会通过交感神经兴奋引起出汗等一系列应激反应。
2.感染性疾病
结核杆菌感染：结核病患者常出现盗汗现象，这是继发性多汗的常见原因之一。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节紊乱，夜间睡眠时交感神经相对兴奋，汗腺分泌增加，表现为盗汗。例如，活动性肺结核患者中，盗汗的发生率较高。
其他细菌或病毒感染：某些急性感染性疾病，如败血症等，在感染急性期可能会出现高热、多汗等症状。这是因为病原体侵入人体后，刺激机体的免疫系统，释放炎症介质，影响体温调节中枢，导致汗腺分泌异常增加。
（二）药物因素
某些药物的使用也可能导致多汗。例如，一些退烧药，如阿司匹林等，在发挥退热作用时，可能会通过引起外周血管扩张、汗腺分泌增加来散热，从而导致用药后多汗。另外，抗抑郁药等也可能影响神经系统的功能，间接导致汗腺分泌异常。不同药物导致多汗的机制不同，有的是直接作用于汗腺或体温调节中枢，有的是通过影响神经递质等途径来影响汗腺的分泌。
（三）其他因素
1.肿瘤因素：某些肿瘤，如淋巴瘤等，可能会导致机体代谢紊乱或引起自主神经功能异常，从而出现多汗症状。肿瘤细胞释放的一些物质可能会影响人体的内分泌和神经系统功能，导致汗腺分泌异常。
2.环境因素：虽然环境因素更多是诱发因素，但对于一些人来说，长期处于高温环境或剧烈运动后，也可能出现多汗情况。不过，这部分情况如果是继发性因素导致的多汗，往往是在基础疾病的基础上，环境因素作为诱因促使多汗症状更加明显。例如，本身有内分泌疾病的患者，在高温环境下可能会加重多汗症状。
对于不同年龄、性别的人群，多汗症的原因可能会有一些差异。儿童时期，先天性的遗传因素导致的原发性多汗症相对较为常见，而一些感染性疾病导致的继发性多汗也可能在儿童中发生。女性在生理期、孕期等特殊时期，由于内分泌的变化，也可能出现多汗情况，这可能与内分泌因素有关。在生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群更容易出现原发性多汗症中的交感神经功能失调导致的多汗；而长期接触某些化学物质或处于特殊工作环境的人群，药物因素或环境因素导致继发性多汗的风险可能增加。对于有基础病史的人群，如本身有甲状腺疾病、糖尿病等病史的人，出现多汗症时更要考虑与基础疾病相关的继发性多汗可能。特殊人群如老年人，由于身体机能下降，自主神经调节功能减弱，更容易出现因疾病等因素导致的多汗情况，需要更加细致地排查病因。
