上眼睑下垂的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有遗传因素（家族遗传病史可能致子代发病，基因异常影响提上睑肌发育功能）和胚胎发育异常（胚胎期提上睑肌等组织结构发育异常，孕期接触有害物质等可干扰）；后天性因素包括神经源性因素（动眼神经麻痹、交感神经疾病影响提上睑肌功能）、肌源性因素（重症肌无力、眼肌营养不良症致神经肌肉传递或肌肉本身异常）、机械性因素（眼睑本身病变如肿瘤、外伤及眼眶病变如肿瘤、炎症影响上睑运动）、其他因素（衰老致组织衰老、力量减弱及长期用眼不当致眼部肌肉疲劳松弛增加发病风险）。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分上眼睑下垂是由遗传导致，若家族中有相关遗传病史，子代出现上眼睑下垂的概率可能增加。从基因层面来看，某些基因的突变或异常可能影响眼部肌肉（如提上睑肌）的发育和功能，使得提上睑肌力量不足，从而引发上眼睑下垂，这种情况在婴幼儿时期可能就会被发现，且具有一定的家族聚集性。
（二）胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，若提上睑肌等相关组织结构发育出现异常，比如提上睑肌本身发育不良、缺损等，会导致上眼睑无法正常提起，进而引起上眼睑下垂。这种胚胎发育异常可能发生在妊娠早期的特定阶段，受到多种因素影响，如孕妇在孕期接触某些有害物质、感染特定病毒等，都可能干扰胚胎的正常发育，导致眼部结构发育出现问题。
二、后天性因素
（一）神经源性因素
1.动眼神经麻痹：动眼神经受损可影响提上睑肌的功能。例如，颅内病变（如动脉瘤、肿瘤等）可能压迫动眼神经，或者是因为外伤导致动眼神经损伤，都会引起动眼神经麻痹，使得提上睑肌失去正常的神经支配，从而出现上眼睑下垂。这种情况可能伴有其他眼部症状，如眼球运动障碍等，不同病因导致的动眼神经麻痹，其病情严重程度和预后也有所不同。
2.交感神经疾病：交感神经病变也可能引发上眼睑下垂，如Horner综合征，是由于颈交感神经节受损，导致眼部交感神经功能障碍，出现上眼睑轻度下垂、瞳孔缩小等症状。其病因可能是颈部外伤、颈部手术损伤、颈部肿瘤压迫等多种情况，不同原因引起的Horner综合征，治疗和预后也各有差异。
（二）肌源性因素
1.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是体内产生的抗体破坏了神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉传递功能障碍。患者可出现上眼睑下垂，且具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。病情可能会逐渐进展，影响其他肌肉群，如眼外肌、面部肌肉、四肢肌肉等，严重时可累及呼吸肌，危及生命。这种疾病在各年龄段均可发病，女性发病率可能相对较高，需要通过相关的免疫学检查等进行诊断。
2.眼肌营养不良症：是一组遗传性肌肉疾病，主要影响眼部肌肉等，导致肌肉无力和萎缩。患者逐渐出现上眼睑下垂，同时可能伴有其他眼部肌肉功能异常，病情会缓慢进展，对患者的视力和生活质量产生影响，不同类型的眼肌营养不良症其遗传方式和临床表现有所不同。
（三）机械性因素
1.眼睑本身病变：如眼睑肿瘤，无论是良性肿瘤（如眼睑色素痣、血管瘤等）还是恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌等），随着肿瘤的生长，会导致眼睑重量增加，从而牵拉上眼睑，引起上眼睑下垂。另外，严重的眼睑外伤导致眼睑组织损伤、瘢痕形成等，也会影响上眼睑的正常抬起功能，出现上眼睑下垂。例如，眼部受到撞击等外伤后，眼睑组织修复过程中形成瘢痕，限制了上眼睑的运动，导致下垂。
2.眼眶病变：眼眶内的病变，如眼眶肿瘤、眼眶炎症等，可占据眼眶空间，导致眶内压力增高，进而影响上眼睑的正常位置和运动，引起上眼睑下垂。例如，眼眶内的炎性假瘤可导致眼眶组织炎症、肿胀，压迫上睑提肌等结构，引发上眼睑下垂。
（四）其他因素
1.衰老因素：随着年龄的增长，眼部的皮肤、肌肉等组织会逐渐衰老，提上睑肌的力量也会减弱，同时眼部的结缔组织弹性下降，这些因素综合作用可导致上眼睑下垂，这种情况在中老年人群中较为常见，表现为上眼睑皮肤松弛、下垂，遮盖部分瞳孔，影响外观和视力。
2.长期用眼不当：长期过度用眼、熬夜等不良生活方式，可能会影响眼部肌肉的功能和血液循环，导致眼部肌肉疲劳、松弛，长期下来可能增加上眼睑下垂的发生风险。例如，长时间使用电子设备，用眼过度，会使眼部肌肉得不到充分休息，容易出现疲劳和功能下降，进而可能引发上眼睑下垂相关问题。
