关节炎泛指关节炎性疾病，病因多样，临床表现因类型而异，实验室及影像学检查各有特点，治疗原则因类型不同而分非药物、药物、手术等；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多累及小关节，有特定临床表现、实验室及影像学特征，治疗也分多方面，特殊人群患关节炎有各自需注意的点。
一、定义与发病机制
关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病因多样，包括创伤、感染、退变、免疫因素等。例如创伤性关节炎多因关节受到急性或慢性损伤引起，如运动时关节扭伤等；感染性关节炎可由细菌、病毒等病原体感染关节导致。
类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制主要与自身免疫反应有关，机体免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引起关节结构破坏。
二、临床表现
关节炎：
症状表现多样：不同类型关节炎症状有所差异，以常见的骨关节炎为例，主要表现为关节疼痛，早期疼痛多在活动后出现，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可疼痛，可伴有关节肿胀、僵硬，晨起时明显，活动后可缓解，但持续时间一般较短，严重时可出现关节畸形、活动受限等。
年龄、性别与生活方式影响：骨关节炎多见于中老年人，女性相对多见，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群发病风险较高。创伤性关节炎与外伤史相关，不同年龄段因外伤原因不同，儿童可能因运动损伤等，成年人可能因意外事故等。
类风湿关节炎：
典型表现：多发生在双手、腕、足等小关节，呈对称性受累。患者常出现关节肿胀、疼痛，疼痛多为对称性、持续性，但时轻时重。晨僵明显，持续时间较长，一般大于1小时，活动后缓解不明显。还可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。
年龄、性别与生活方式影响：发病年龄多在30-50岁，女性发病率明显高于男性，与遗传、内分泌等因素有关，长期精神压力大、生活不规律等可能增加发病风险。
三、实验室检查与影像学检查
关节炎：
实验室检查：不同类型关节炎实验室检查指标不同，如骨关节炎患者血常规、血沉、C-反应蛋白等多正常，关节液检查可见关节液黏度降低，有软骨碎片等；感染性关节炎则血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，关节液检查可发现病原体等。
影像学检查：X线检查早期骨关节炎可无明显异常，晚期可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等；CT及MRI检查对于早期关节软骨、滑膜等病变显示更清晰。
类风湿关节炎：
实验室检查：血常规可见贫血，血沉增快，C-反应蛋白升高，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性率较高，其中抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。
影像学检查：X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随病情进展出现关节间隙狭窄、关节面侵蚀等；MRI检查对早期滑膜炎症、骨髓水肿等病变敏感，有助于早期诊断和评估病情。
四、治疗原则
关节炎：
非药物治疗：根据不同类型采取相应措施，如骨关节炎患者要注意休息，避免关节过度使用，可进行适当的关节功能锻炼，如游泳、散步等，肥胖患者需减轻体重以减轻关节负担；物理治疗如热敷、按摩、针灸等可缓解疼痛、改善关节功能。
药物治疗：根据病情可选用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、抗炎，也可使用软骨保护剂等。对于感染性关节炎则需根据病原体选用相应的抗感染药物。
手术治疗：病情严重、保守治疗无效时可考虑手术治疗，如骨关节炎患者的关节置换术等。
类风湿关节炎：
非药物治疗：患者需休息，关节制动，同时进行关节功能锻炼，急性期过后要进行适当的关节活动，防止关节僵硬和畸形。心理支持也很重要，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物治疗：早期积极使用抗风湿缓解病情药物，如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展。也可使用生物制剂等靶向治疗药物。非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。
手术治疗：晚期出现严重关节畸形、功能障碍时可考虑关节置换术等手术治疗，但手术只是改善关节功能，不能根治疾病。
特殊人群方面，儿童患关节炎多为幼年特发性关节炎，需特别注意避免影响生长发育，治疗时优先选择对生长发育影响小的治疗方法；孕妇患关节炎要谨慎用药，避免使用对胎儿有不良影响的药物，多采用非药物治疗为主；老年人患关节炎时，要考虑其身体机能衰退等情况，治疗时要注意药物的不良反应，选择合适的治疗方案，同时注重康复护理以提高生活质量。
