脑梗昏迷五天后是否能醒受多种因素影响，包括脑梗严重程度（部位、面积、年龄、基础病史等）和治疗干预情况（是否及时再灌注、对症支持治疗是否合理），昏迷五天后需持续观察评估（如GCS评分、影像学检查），生命体征稳定后可早期康复干预（肢体被动运动、针灸、高压氧等），不能一概而论，需综合多种因素并制定个性化方案争取患者苏醒及恢复。
一、影响脑梗昏迷后苏醒的因素
1.脑梗的严重程度
脑梗的部位和梗死面积是关键因素。如果是脑干等重要部位发生大面积梗死，病情通常较为危重，苏醒的难度相对较大。例如，脑干是人体的生命中枢，包含许多重要的神经核团和传导束，脑干梗死可能会影响呼吸、心跳等基本生命体征的调节，进而严重影响患者的意识状态。从临床研究来看，大面积脑干梗死患者昏迷后苏醒的几率相对较低。而如果梗死部位相对不是特别关键，梗死面积较小，那么患者苏醒的可能性相对会大一些。
年龄因素也有影响。一般来说，年轻患者的身体修复和代偿能力相对较强，在同等严重程度的脑梗情况下，可能比老年患者更有可能从昏迷中苏醒。因为老年人的身体机能本身在衰退，脑的储备功能下降，对于脑梗造成的损伤恢复能力相对较弱。例如，一项针对不同年龄段脑梗患者的研究发现，年轻脑梗患者在昏迷后苏醒的比例高于老年患者。
基础病史也很重要。如果患者本身有严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全、糖尿病并发症等，会增加脑梗治疗和恢复的难度，从而影响苏醒的可能性。比如，糖尿病患者脑梗后，高血糖等因素可能会加重脑损伤，不利于患者从昏迷中苏醒。
2.治疗干预情况
发病后是否能够及时进行有效的再灌注治疗，如静脉溶栓、动脉取栓等，对患者的预后至关重要。如果能够在发病后的黄金时间内进行再灌注治疗，尽可能恢复脑的血液供应，减少脑梗死的进一步发展，那么患者苏醒的机会就会增加。例如，静脉溶栓治疗如果在发病4.5小时内进行，对于一些适合溶栓的患者，可以使血管再通，改善脑缺血状态，提高苏醒的可能性。动脉取栓对于大血管闭塞的患者效果较好，能够及时恢复血管通畅，为患者苏醒创造有利条件。
在昏迷期间是否进行了合理的对症支持治疗也很关键。包括维持患者的生命体征稳定，如呼吸、血压、体温等的维持；控制脑水肿，降低颅内压，常用药物如甘露醇等；预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等。如果对症支持治疗得当，能够为患者的脑恢复创造良好的内环境，有助于患者苏醒。比如，积极预防肺部感染可以避免因感染加重病情，影响患者的意识恢复。
二、昏迷五天后的后续恢复可能性
1.持续观察与评估
在昏迷五天后，需要持续进行神经系统评估，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）等，动态了解患者意识状态的变化。通过GCS评分可以从睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面来评估患者的昏迷程度，评分越低表示昏迷程度越重。如果GCS评分有逐渐改善的趋势，那么患者苏醒的可能性相对较大。例如，从初始的较低评分逐渐向较高评分靠近，说明患者的意识有恢复的迹象。
还可以通过影像学检查，如头颅CT、MRI等，观察脑梗死病灶的变化情况。如果发现梗死病灶没有进一步扩大，甚至有部分区域出现再灌注改善的迹象，也提示患者有苏醒的可能。比如，MRI的弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）可以评估脑缺血半暗带的情况，如果半暗带区域有恢复灌注的趋势，那么患者恢复意识的机会增加。
2.康复干预的时机与作用
当患者生命体征稳定后，就可以开始早期的康复干预。早期康复包括肢体的被动运动、针灸、高压氧等治疗。被动运动可以预防肢体肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进肢体血液循环。针灸对于脑梗昏迷患者的意识恢复可能有一定的辅助作用，一些研究表明针灸可以调节脑内的神经递质等，促进神经功能的恢复。高压氧治疗可以提高血氧分压，增加脑组织的氧供，改善脑缺氧状态，有利于脑损伤的修复和意识的恢复。例如，在脑梗昏迷患者中进行高压氧治疗，经过一段时间的干预后，部分患者的意识状态会有所改善。
总之，脑梗昏迷五天后患者是否还能醒不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素。但即使昏迷时间已经五天，也不能轻易放弃，应积极根据患者的具体情况进行综合治疗和评估，争取最大程度促进患者苏醒和神经功能的恢复。同时，对于不同年龄、有不同基础病史的患者，要根据其自身特点制定个性化的治疗和康复方案，充分体现人文关怀，关注患者的整体健康和恢复情况。
