手指畸形常见表现有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形；不同年龄、性别、生活方式对其有影响，儿童患者因生长发育阶段受影响更复杂，女性患者病情可能随生理时期波动，长期重复性劳动人群易更早或更快出现畸形，健康生活方式者畸形进展可能延缓；有较长病史患者畸形更严重复杂，病程长使治疗难度增加需个体化方案来缓解症状、延缓进展和提高生活质量。
一、手指畸形的常见表现
（一）梭形肿胀
类风湿性关节炎患者早期常出现手指关节的梭形肿胀，这是由于关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液以及周围软组织水肿所致。炎症细胞浸润滑膜，使得滑膜变得肥厚，同时关节腔内有大量炎性渗出液积聚，从而使手指关节呈现出均匀性的梭形肿胀外观，这种肿胀在晨起时往往较为明显，且持续时间较长，一般会超过30分钟。
（二）尺侧偏斜
随着病情进展，手指的掌指关节向尺侧（小指一侧）发生偏斜是常见的畸形表现之一。这主要是因为手指的伸肌和屈肌力量不平衡，加之掌指关节周围的韧带、肌腱等结构受到炎症破坏，使得掌指关节逐渐向尺侧偏移。例如，原本正常的手指排列关系被打破，示指可能会向小指方向倾斜，导致手指的正常功能和外观受到严重影响，进一步影响手部的抓握、精细动作等功能。
（三）天鹅颈样畸形
天鹅颈样畸形表现为近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲。其发生机制是由于手指的伸肌腱和屈肌腱平衡失调，近侧指间关节的伸肌力量相对过强，导致近侧指间关节过度伸展，而远侧指间关节的屈肌力量相对占优，使得远侧指间关节屈曲，从外观上看形似天鹅的颈部。这种畸形会严重影响手指的弯曲和伸展功能，使得患者难以完成正常的手部操作，如捏取小物件等。
（四）纽扣花畸形
纽扣花畸形与天鹅颈样畸形相反，是近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸。这是因为手指的伸肌腱装置受到破坏，近侧指间关节的屈肌力量相对较强，导致近侧指间关节屈曲，而远侧指间关节的伸肌力量相对占优，使得远侧指间关节过伸，形如纽扣花。纽扣花畸形同样会显著影响手指的功能，使手部的灵活性大大降低。
二、不同年龄、性别及生活方式等因素的影响
（一）年龄因素
在儿童类风湿性关节炎中，手指畸形的表现可能与成人有所不同，但也会出现类似的关节肿胀、畸形倾向。儿童处于生长发育阶段，关节的结构和功能还在不断发展，炎症对其生长板等结构的影响可能会导致更复杂的畸形情况，且儿童患者在治疗过程中需要特别考虑药物对生长发育的影响，治疗方案的选择需要更加谨慎，以避免影响骨骼的正常生长。而对于老年患者，随着年龄增长，身体的机能衰退，关节的修复能力下降，手指畸形一旦形成，可能会对日常生活自理能力产生更严重的影响，如穿衣、进食等基本生活操作会变得更加困难。
（二）性别因素
一般来说，男女在类风湿性关节炎手指畸形的表现上并没有本质的性别差异，但在发病率和病情进展速度上可能存在一定不同。女性患者在更年期等特殊生理时期，由于体内激素水平的变化，病情可能会有一定波动，从而可能影响手指畸形的发展速度。例如，更年期女性体内雌激素水平下降，可能会导致炎症反应相对加剧，使得手指畸形的进展可能相对更快一些，但这也不是绝对的，个体差异较大。
（三）生活方式因素
长期从事手部重复性劳动的人群，如纺织工人、键盘操作员等，本身手部关节的使用频率高，更容易受到类风湿性关节炎的影响，且在患病后手指畸形可能会更早出现或进展更快。因为频繁的手部活动会加重关节的磨损和炎症刺激，使得关节滑膜的炎症反应持续存在，进而加速手指畸形的发展。而生活方式较为健康，经常进行适度手部功能锻炼的患者，相对来说手指畸形的进展可能会得到一定程度的延缓，因为适当的锻炼有助于维持关节的灵活性和周围肌肉的力量，平衡关节的受力，减轻关节的负担。
三、病史对畸形表现的影响
有较长类风湿性关节炎病史的患者，手指畸形往往更为严重和复杂。随着病程的延长，关节的软骨、骨质等结构不断受到炎症的破坏，畸形会逐渐加重。例如，早期可能只是轻度的梭形肿胀，随着病史的延长，会逐渐出现明显的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花畸形等。而且，长期患病还可能导致关节周围的肌肉萎缩，进一步加重畸形的程度，使得手部的功能严重受限，患者的生活质量大幅下降。在治疗方面，长期的病史也会使得治疗的难度增加，需要综合考虑多种因素来制定个体化的治疗方案，以尽可能缓解症状、延缓畸形进展和提高患者的生活质量。
