类风湿性关节炎的检查包括实验室、影像学及关节液检查。实验室检查有血常规（可现轻-中度贫血、白细胞等变化）、血沉（活动期增快）、CRP（活动期明显升高）、RF（约70%-80%患者阳性但需结合其他鉴别）、抗CCP抗体（对早期诊断特异性高）；影像学检查有X线（早期可能无异常，进展可见软组织肿胀等）、超声（可发现滑膜增厚等）、MRI（能更早发现关节组织病变）；关节液检查可见混浊、白细胞升高、中性粒细胞为主且培养无细菌生长，有助于与感染性关节炎鉴别。
一、实验室检查
1.血常规
类风湿性关节炎患者常出现轻度至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血。这是因为炎症状态下机体代谢改变等多种因素影响了红细胞的生成与代谢。女性患者由于生理周期等因素，可能更易出现贫血情况，需要关注血红蛋白等指标的变化。
白细胞计数可正常或轻度升高，活动期患者中性粒细胞可增多。对于有感染风险的类风湿性关节炎患者，要密切监测白细胞及分类情况，因为炎症可能导致免疫功能变化，增加感染概率。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症反应的指标之一，类风湿性关节炎活动期血沉常增快。血沉的快慢与疾病的炎症活动程度相关，在病情监测中，如果血沉持续增快，提示疾病可能处于活动阶段。不同年龄人群血沉正常参考值有差异，一般来说，男性0-15mm/h，女性0-20mm/h，年龄增长可能会对血沉有一定影响，老年人血沉可能会相对略高，但如果超出正常范围较多仍提示炎症活跃。
3.C反应蛋白（CRP）
CRP也是炎症急性期蛋白，类风湿性关节炎活动期CRP明显升高，其水平与疾病的活动性及严重性相关。儿童类风湿性关节炎患者中，CRP升高也提示炎症活动，对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，监测CRP有助于评估病情及调整治疗方案。
4.类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种自身抗体，约70%-80%的类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性。但类风湿因子阳性并不一定就是类风湿性关节炎，还可见于其他自身免疫性疾病及感染性疾病等。对于不同性别患者，类风湿因子阳性率可能无显著性别差异，但在诊断时需要结合临床症状等综合判断。在老年人中，类风湿因子阳性也需要进一步鉴别诊断，因为老年人可能合并其他疾病导致类风湿因子假阳性。
5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗CCP抗体对类风湿性关节炎的诊断具有较高的特异性，尤其是早期类风湿性关节炎患者，抗CCP抗体阳性率较高。它比类风湿因子更能早期提示类风湿性关节炎，对于疑似类风湿性关节炎的患者，检测抗CCP抗体有助于早期诊断。在女性患者中，抗CCP抗体阳性的类风湿性关节炎患者病情可能相对更易出现关节侵蚀等情况，需要密切关注关节影像学变化。
二、影像学检查
1.X线检查
早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质疏松等表现。对于不同年龄的类风湿性关节炎患者，X线检查的表现可能有一定差异，儿童类风湿性关节炎患者X线表现可能更具特殊性，需要结合儿童的生长发育特点进行判断。老年人由于骨质本身可能存在一定程度的退变，在诊断类风湿性关节炎时，X线表现需要与骨质退变等情况相鉴别。
2.超声检查
超声检查可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、关节周围软组织炎症等情况，对于早期类风湿性关节炎的诊断有一定帮助。它能够实时观察关节结构及病变情况，对于评估关节炎症的活动性有重要价值。在女性患者中，超声检查对于小关节病变的观察可能更细致，因为女性类风湿性关节炎患者小关节受累相对常见，超声可以清晰显示小关节的滑膜等病变情况。
3.磁共振成像（MRI）
MRI能够更早发现关节软骨、滑膜、韧带等组织的病变，对于早期类风湿性关节炎的诊断及病情评估有重要意义。它可以显示关节软骨的损伤、骨髓水肿等情况。在不同年龄人群中，MRI的表现需要结合年龄相关的生理结构特点来分析，例如儿童的关节结构与成人不同，MRI表现也有差异，老年人的关节退变等情况也可能影响MRI对类风湿性关节炎病变的判断。
三、关节液检查
抽取关节液进行检查，可见关节液混浊，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。关节液培养一般无细菌生长，这有助于与感染性关节炎相鉴别。对于有关节积液的类风湿性关节炎患者，抽取关节液检查是重要的诊断及鉴别诊断方法，在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，避免引起感染等并发症。不同性别、年龄的患者在抽取关节液时，需要根据其具体情况选择合适的操作方式，确保患者的舒适度和安全性。
