急性眼结膜炎是眼结膜的急性炎症，病因有感染（细菌、病毒、衣原体）和非感染（过敏、物理、化学刺激）因素，临床表现有症状（异物感、眼痒等）和体征（结膜充血等），通过病史询问和眼部检查诊断，治疗分感染性和非感染性，需预防，不同人群有特点及注意事项。
一、定义
急性眼结膜炎是一种发生在眼结膜的急性炎症，眼结膜包括睑结膜和球结膜，是覆盖在眼睑内面和眼球前部眼白部分的一层透明黏膜。
二、病因
（一）感染因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等，例如肺炎双球菌性结膜炎，多在春秋季节发病，可通过接触被污染的物品等途径传播。
2.病毒感染：如腺病毒引起的流行性角结膜炎，具有较强的传染性，可通过飞沫、接触被污染的手或物品等方式传播，在学校、幼儿园等集体场所易暴发流行。
3.衣原体感染：沙眼衣原体可引起沙眼，是导致盲目的主要原因之一，主要通过接触传播，如共用毛巾、洗脸盆等。
（二）非感染因素
1.过敏反应：过敏体质者接触花粉、dustmite（尘螨）、动物毛发等过敏原时，可引发过敏性结膜炎，表现为眼痒等症状较为突出。
2.物理刺激：风沙、烟尘、强光等刺激可引起急性眼结膜炎，例如长时间在风沙环境中工作的人群易患此类结膜炎。
3.化学损伤：接触某些化学物质，如酸、碱等，可导致眼结膜的急性损伤和炎症反应。
三、临床表现
（一）症状
1.眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服。
2.眼痒：过敏因素引起的结膜炎往往眼痒明显，病毒感染引起的结膜炎也可能有不同程度的眼痒。
3.流泪：炎症刺激导致泪液分泌增多，出现流泪症状。
4.分泌物增多：细菌感染时分泌物多为脓性，病毒感染时多为水样或黏液性分泌物，过敏性结膜炎分泌物多为黏稠丝状。
5.疼痛：病情较重时可能出现眼部疼痛。
（二）体征
1.结膜充血：结膜血管扩张，呈现出鲜红色，以穹窿部和睑结膜最为明显。
2.乳头增生：睑结膜表面出现许多红色点状突起，形似乳头。
3.滤泡形成：球结膜或睑结膜出现圆形或椭圆形的小隆起，呈黄白色。
四、诊断
（一）病史询问
了解患者发病前是否有接触感染源、过敏原、化学物质等情况，以及发病的时间、症状的发展过程等。
（二）眼部检查
1.裂隙灯检查：可观察结膜的具体病变情况，如充血程度、是否有乳头、滤泡等。
2.分泌物涂片及培养：对于细菌感染的患者，通过分泌物涂片和培养可以明确致病菌，指导用药。
五、治疗
（一）感染性结膜炎治疗
1.细菌性结膜炎：根据致病菌选择合适的抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液等。
2.病毒性结膜炎：可使用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦滴眼液等，同时注意休息，一般具有自限性。
3.衣原体性结膜炎：常用红霉素等抗生素治疗。
（二）非感染性结膜炎治疗
1.过敏性结膜炎：使用抗过敏眼药水，如色甘酸钠滴眼液等，同时要避免接触过敏原。
2.物理及化学刺激引起的结膜炎：去除刺激因素，如脱离风沙环境，用大量清水冲洗眼睛以清除化学物质等。
六、预防
（一）个人卫生
1.勤洗手，避免用手揉眼睛，尤其是在接触公共物品后。
2.不与他人共用毛巾、洗脸盆等个人卫生用品。
（二）避免接触危险因素
1.过敏体质者尽量避免接触已知的过敏原，如花粉季节减少外出，家中保持清洁，减少尘螨等过敏原。
2.在风沙大、污染严重的环境中佩戴防护眼镜。
3.接触化学物质时做好防护措施，如佩戴防护手套、护目镜等。
（三）集体场所预防
在学校、幼儿园等集体场所，要注意环境卫生，定期对公共物品进行消毒，发现患者及时隔离，防止疾病传播。
七、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到感染因素影响。在幼儿园等集体场所易发生交叉感染。家长要教导儿童养成良好的卫生习惯，如不揉眼等。一旦儿童出现眼结膜炎症状，要及时就医，避免自行用药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，某些药物可能会对其产生不良影响。
（二）老年人
老年人身体机能下降，免疫力相对较低，发生感染性结膜炎的风险可能增加。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择治疗药物时要更加谨慎，需考虑药物之间的相互作用等问题。例如，患有糖尿病的老年人发生眼结膜炎时，要注意控制血糖的同时合理使用眼部药物。
（三）过敏体质人群
过敏体质人群要特别注意避免接触过敏原，如明确对某种花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出活动。如果已经发生过敏性结膜炎，要及时就医，规律使用抗过敏药物，并且要注意观察药物的不良反应，因为过敏体质人群对药物的反应可能与常人不同。
