类风湿性关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（多数患者出现，持续超1小时有意义，不同人群表现有差异）、关节疼痛与肿胀（最早症状之一，多对称，不同年龄段等人群表现有别）、关节畸形（病情迁延不愈出现，不同人群影响不同）；关节外症状有类风湿结节（较常见，不同人群表现有差异）、呼吸系统症状（可出现间质性肺疾病，不同人群表现不同）、血液系统症状（常见贫血、血小板增多，不同人群影响不同）、心血管系统症状（可出现心包炎，不同人群表现不同）。
一、关节症状
1.晨僵：多数类风湿性关节炎患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时具有临床意义。晨僵的发生与炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液等因素有关，炎症介质堆积在夜间相对静止状态下更容易聚集，早晨活动后可逐渐缓解，但随着病情进展，晨僵持续时间可能延长。对于儿童患者，晨僵可能表现为早晨起床后玩耍时动作不灵活等；女性患者由于激素水平等因素影响，可能在月经前后晨僵症状有一定变化；长期从事重体力劳动或关节劳损的人群，本身关节基础状态差，更容易出现晨僵且症状可能更明显。
2.关节疼痛与肿胀：疼痛通常是最早出现的症状之一，多为对称性疼痛，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位，疼痛程度可轻可重，病情活动时疼痛往往加重。肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液、软组织水肿等原因引起，受累关节局部表现为肿胀、温度升高，按压时有压痛。在不同年龄段，儿童患者关节肿胀可能与生长发育阶段的解剖结构特点有关，比如儿童关节囊相对松弛，炎症更容易导致肿胀；老年患者由于关节软骨退变等基础问题，炎症引起的肿胀可能更易与退行性病变叠加；女性患者在孕期或绝经后激素变化可能影响关节对炎症的反应，导致疼痛肿胀表现有差异；有既往关节外伤病史的患者，类风湿性关节炎发作时关节疼痛肿胀可能更剧烈且恢复较慢。
3.关节畸形：病情迁延不愈时可出现关节畸形，常见的有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，腕关节强直，膝关节内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于炎症导致关节软骨、骨质、韧带等结构破坏，关节周围肌肉萎缩、痉挛等多种因素共同作用的结果。儿童类风湿性关节炎患者出现关节畸形相对较少，但一旦出现可能对生长发育影响更大；老年患者关节畸形往往提示病情较长且控制不佳；女性患者激素水平影响骨质代谢，可能在一定程度上影响畸形进展；有家族遗传病史的患者，关节畸形出现的时间可能更早或更严重。
二、关节外症状
1.类风湿结节：是较常见的关节外表现，多发生在关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、鹰嘴突、跟腱等处。结节呈圆形或椭圆形，质地较硬，无压痛或轻度压痛。其形成与类风湿因子等免疫复合物沉积有关。对于不同人群，儿童类风湿结节相对少见；老年患者出现类风湿结节可能提示病情处于活动期且预后相对较差；女性患者类风湿结节的分布和大小可能受激素影响；有吸烟史的患者，类风湿结节的发生风险可能增加，因为吸烟会影响免疫系统功能，加重炎症反应。
2.呼吸系统症状：可出现间质性肺疾病，表现为咳嗽、气短等，严重时可影响肺功能。间质性肺疾病的发生与类风湿性关节炎的慢性炎症累及肺部有关，炎症细胞浸润等导致肺组织损伤。儿童类风湿性关节炎合并呼吸系统症状相对少见，但一旦出现需要密切关注肺功能变化；老年患者本身肺功能可能有所下降，合并类风湿性关节炎呼吸系统症状时更易出现呼吸衰竭等严重情况；女性患者激素水平影响下，呼吸系统症状可能有不同表现；有长期粉尘接触史等特殊生活方式的患者，合并类风湿性关节炎时呼吸系统症状可能更严重。
3.血液系统症状：常见的有贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症导致的红细胞生成受抑制等因素有关；还可能出现血小板增多，血小板增多与炎症反应相关。儿童类风湿性关节炎贫血类型，可能影响其生长发育，需要关注营养等补充；老年患者贫血可能加重乏力等症状，影响生活质量；女性患者月经等因素导致的失血可能与贫血叠加，需要综合评估；有自身免疫性疾病家族史的患者，血液系统症状可能更复杂。
4.心血管系统症状：可出现心包炎等，表现为胸痛、心悸等，通过心脏超声等检查可发现异常。心包炎的发生是类风湿性关节炎累及心脏的表现，炎症累及心包膜导致。不同年龄段患者，儿童心血管系统受累情况，可能影响心脏功能；老年患者本身心血管基础，合并类风湿性关节炎时更易出现心脏病变；女性患者激素影响下，心血管系统症状可能有不同特点；有心血管疾病病史的患者，合并类风湿性关节炎时，需要注意心脏联合病变情况。
