左侧基底节区腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由左侧基底节区小血管病变致血管闭塞，脑组织缺血坏死出现神经缺损症状。发病与血管因素（高血压、小动脉硬化）、血液因素有关；临床表现有纯运动性轻偏瘫等，受年龄、性别、生活方式、病史影响；诊断靠头颅CT、MRI；治疗要控制基础病、改善脑循环，预防需健康生活、控基础病。
一、发病机制
1.血管因素
高血压：长期高血压可使基底节区的小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管管腔狭窄甚至闭塞。例如，有研究表明，高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险显著高于血压正常者，长期高血压使得血管壁承受的压力增加，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化及血栓形成。
小动脉硬化：随着年龄增长，基底节区的小动脉会逐渐发生硬化，血管弹性下降，管腔变窄，容易形成微血栓，阻塞血管。
2.血液因素：某些血液系统疾病，如红细胞增多症、血小板增多症等，可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，增加了左侧基底节区小血管发生栓塞的风险。
二、临床表现
1.一般症状
纯运动性轻偏瘫：较为常见，表现为左侧面部及上下肢无力，但不伴有感觉障碍、视野缺损等。例如，患者可能出现左侧肢体活动不灵活，提物困难等情况，但面部表情可能相对正常。
纯感觉性卒中：患者主要表现为左侧身体的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，但无肢体无力等运动障碍症状。
共济失调性轻偏瘫：患者有左侧肢体的共济失调（如步态不稳、肢体协调不良），同时伴有轻偏瘫。
2.不同年龄、性别差异
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，脑血管发生病变的概率增加。儿童及青少年较少发生左侧基底节区腔隙性脑梗死，除非有特殊的先天性血管异常或严重的血液系统疾病等情况。
性别：一般来说，男性和女性发病无明显绝对差异，但高血压等危险因素在不同性别中的分布可能有差异，从而间接影响发病风险。例如，在一些人群中，男性高血压的患病率可能相对较高，这可能使得男性在一定程度上有更高的腔隙性脑梗死发病风险。
3.生活方式影响
吸烟：长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加左侧基底节区小血管闭塞的风险。吸烟者患腔隙性脑梗死的风险比不吸烟者明显升高。
酗酒：过量饮酒可导致血压波动、血脂升高，还会影响凝血功能，从而增加脑梗死的发病几率，包括左侧基底节区腔隙性脑梗死。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢紊乱，血脂、血糖容易升高，肥胖发生率增加，这些因素都不利于脑血管健康，增加左侧基底节区腔隙性脑梗死的发病风险。
4.病史相关
既往有高血压病史：高血压是左侧基底节区腔隙性脑梗死最常见的基础病史。长期高血压控制不佳的患者，血管病变进展更快，发生腔隙性脑梗死的可能性大大增加。
糖尿病病史：糖尿病患者常伴有血管内皮功能障碍、血脂异常等，容易导致小血管病变，进而引发左侧基底节区腔隙性脑梗死。糖尿病患者发生脑梗死的风险比非糖尿病患者高2-4倍。
三、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，在发病24-48小时后可发现左侧基底节区圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清楚，直径多在2-15mm之间。
头颅MRI：对腔隙性脑梗死的诊断敏感性高于CT，早期即可发现左侧基底节区的缺血病灶，尤其是在发病几小时内，MRI的DWI（弥散加权成像）序列可发现高信号病灶，有助于早期诊断。
四、治疗与预防
1.治疗原则
一般治疗：包括控制血压、血糖、血脂等基础疾病。对于高血压患者，应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压降得过低，尤其是老年人。对于糖尿病患者，要通过饮食、运动及药物治疗等将血糖控制在目标范围内。
改善脑循环：可使用一些改善脑血流的药物，但需在医生指导下合理应用，避免脑灌注压过低导致梗死面积扩大。
2.预防措施
健康生活方式：
合理饮食：提倡低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，改善血管弹性。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
控制基础疾病：定期监测血压、血糖、血脂，积极治疗相关疾病，遵循医生的治疗方案规范用药，将各项指标控制在理想范围。
左侧基底节区腔隙性脑梗死是一种需要重视的脑血管疾病，了解其发病机制、临床表现、诊断及防治等方面的知识，对于早期发现、早期治疗以及预防复发都具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在防治过程中需要根据自身特点采取相应的措施，以维护脑血管健康。
