阴囊湿疹是局限于阴囊皮肤等部位的常见皮肤病,具多形性皮疹、对称性、瘙痒剧烈、易复发等特点。内部因素有过敏体质、精神因素、慢性疾病,外部因素包括局部刺激、环境因素。临床表现分急性期、亚急性期、慢性期。医生据病史和典型表现诊断,需与股癣等鉴别。治疗以局部为主,不同时期用不同药物,瘙痒剧烈可口服抗组胺药。预防要保持阴囊清洁干燥、选合适内裤、避免搔抓摩擦、调整心态、积极治慢性病、避过敏原等。
病因
内部因素
过敏体质:本身为过敏体质的人,更容易发生阴囊湿疹。例如有家族过敏史的人群,如父母有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,其子女患阴囊湿疹的风险可能相对较高。不同年龄的人群都可能因过敏体质引发阴囊湿疹,儿童过敏体质者若接触过敏原,也可能在阴囊部位出现湿疹表现;成年人同样如此,若接触如某些食物(海鲜、芒果等)、药物等过敏原,易诱发阴囊湿疹。
精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁、情绪激动等精神因素可诱发或加重阴囊湿疹。比如长期处于高压工作环境的人群,精神持续处于紧张状态,可能影响身体的免疫调节功能,从而增加阴囊湿疹的发病几率。不同年龄段的人群都可能受精神因素影响,青少年可能因学习压力大出现精神紧张而引发阴囊湿疹;成年人则可能因工作、生活中的各种压力导致精神因素相关的阴囊湿疹发作。
慢性疾病:患有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失调、感染病灶等慢性疾病的人,也易发生阴囊湿疹。例如患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳,身体的免疫功能和皮肤的屏障功能可能受到影响,容易出现皮肤感染和湿疹等问题,阴囊部位也可能受累。不同年龄的糖尿病患者都可能出现这种情况,儿童糖尿病患者相对较少,但一旦患病,也可能出现阴囊湿疹;成年人糖尿病患者则较为常见,更易因血糖波动等因素引发阴囊湿疹。
外部因素
局部刺激:内裤过紧、不透气,材质粗糙,长期摩擦阴囊部位;过度搔抓阴囊;使用刺激性较强的肥皂、清洁剂清洗阴囊等局部刺激因素,都可能引发阴囊湿疹。不同年龄的人群因穿着习惯等因素受局部刺激影响不同。儿童如果内裤材质不合适,如化纤材质,透气性差,就容易导致阴囊局部潮湿、摩擦,引发湿疹;成年人若长期穿紧身牛仔裤等不透气的内裤,也容易因局部刺激患上阴囊湿疹。
环境因素:生活环境潮湿、炎热,如长期处于梅雨季节的地区,或工作环境湿度大、温度高,容易滋生细菌、真菌等微生物,刺激阴囊皮肤引发湿疹。不同地区的人群受环境因素影响不同,南方地区相对湿度较高,相比北方地区,当地人群患阴囊湿疹的几率可能相对高一些。不同年龄的人群在不同环境下都可能受到影响,儿童在潮湿的环境中玩耍后,若不注意局部清洁,也易引发阴囊湿疹;成年人在潮湿炎热的工作环境中工作,也容易患上阴囊湿疹。
临床表现
急性期:阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀,随后出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹,基底潮红。由于瘙痒剧烈,患者常搔抓,导致丘疹、丘疱疹破损,出现浆液性渗出、糜烂等表现。如果合并感染,还可能出现脓疱、脓液渗出等情况。
亚急性期:急性湿疹炎症减轻后,阴囊皮肤红肿和渗出减轻,患处出现小丘疹、鳞屑和结痂,仍有剧烈瘙痒。
慢性期:由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,阴囊皮肤增厚、粗糙,皮纹加深,呈苔藓样变,色素沉着或色素减退,瘙痒剧烈且呈阵发性发作。
诊断
医生主要根据患者的病史、阴囊部位的典型临床表现来诊断阴囊湿疹。一般会询问患者的过敏史、家族史、精神状况、局部刺激因素等情况,同时观察阴囊皮肤的具体表现,如皮疹形态、分布等,必要时可能会进行一些鉴别诊断,如与阴囊神经性皮炎、股癣等疾病相鉴别。股癣是由真菌感染引起的,一般边界清楚,有环状的红斑、鳞屑,真菌镜检可呈阳性,而阴囊湿疹真菌镜检为阴性。
治疗与预防
治疗:主要是缓解症状、减少复发。一般以局部治疗为主,根据不同的时期选择合适的药物。急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。如果瘙痒剧烈,可口服抗组胺药物止痒。
预防:保持阴囊部位清洁、干燥,选择宽松、透气、棉质的内裤;避免搔抓、摩擦阴囊;注意调整心态,保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑等不良情绪;积极治疗慢性疾病;避免接触已知的过敏原等。例如,平时要注意勤换内裤,尤其是运动出汗后要及时清洗阴囊部位并更换内裤;对于过敏体质者,要尽量避免接触已知的过敏原,如某些特定的食物、花粉等。儿童的话,家长要注意选择合适的儿童内裤,保持阴囊部位清洁,避免儿童过度搔抓阴囊;对于患有慢性疾病的儿童,如先天性心脏病合并心功能不全的儿童,要积极治疗基础疾病,同时注意阴囊部位的护理,预防阴囊湿疹的发生。