风疹由风疹病毒引起，有特定临床表现、诊断鉴别及治疗预防方式；荨麻疹病因复杂，依典型表现诊断治疗预防；麻疹由麻疹病毒引发，也有相应临床表现、诊断鉴别及治疗预防方式，特殊人群在各病中有不同注意事项，儿童预防接种很重要。
一、病因与病原体
风疹：由风疹病毒引起，传染源主要是患者，通过空气飞沫传播，冬春季节高发。儿童及青少年易感染，孕妇感染风疹病毒可影响胎儿发育。
荨麻疹：病因复杂，多数患者不能找到确切原因，常见诱因有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（冷、热、日光等）、精神因素及内分泌改变等。各年龄段均可发病。
麻疹：由麻疹病毒引起，传染源是麻疹患者，主要通过呼吸道飞沫传播，冬春季节多发，6个月-5岁儿童发病率较高，未接种疫苗的人群普遍易感。
二、临床表现
风疹：前驱期短，一般1-2天，有低热或中度发热、头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状，伴眼结膜充血，1-2天后从面部开始出现淡红色斑丘疹，24小时内蔓延至全身，3天左右皮疹消退，不留色素沉着或有轻度色素沉着，耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。
荨麻疹：基本损害为风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，风团大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延、融合成片，数小时内消退，一般不超过24小时，但新皮疹可陆续发生，自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻等症状，累及呼吸道可出现呼吸困难，甚至窒息。
麻疹：潜伏期6-18天，平均10天左右，前驱期3-4天，有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状，发热2-3天后，口腔颊黏膜上可见麻疹黏膜斑（Koplik斑），为直径约1mm灰白色小点，周围有红晕，出疹期多在发热3-4天后，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序逐渐消退，伴有色素沉着及糠麸样脱屑，恢复期可出现精神好转，体温正常，咳嗽减轻等表现，并发症可累及呼吸道、心血管系统、神经系统等。
三、诊断与鉴别诊断
风疹：根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查（如病毒分离、血清学检查等）进行诊断，病毒分离是诊断风疹的金标准，血清学检测风疹特异性IgM抗体阳性有助于早期诊断。需与幼儿急疹、猩红热等鉴别，幼儿急疹多见于2岁以下儿童，突发高热，持续3-5天体温骤降，同时或热退时出现皮疹；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。
荨麻疹：主要根据典型临床表现（风团及消退过程）即可诊断，需要寻找病因时可通过详细询问病史、进行过敏原检测等。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为梭形风团样丘疹，中央有小水疱或丘疱疹，好发于四肢伸侧，瘙痒较剧烈，病程较长。
麻疹：根据流行病学史（如未接种麻疹疫苗、接触麻疹患者等）、临床表现（发热、上呼吸道症状、麻疹黏膜斑、皮疹特点等）及实验室检查（如病毒抗原检测、血清学检查等）诊断，麻疹黏膜斑是麻疹早期的特征性体征，病毒抗原检测阳性可确诊。需与风疹、猩红热等鉴别，如前面所述，风疹前驱期短，皮疹24小时内蔓延全身，无麻疹黏膜斑；猩红热皮疹为弥漫性红斑上的针尖样丘疹，有杨梅舌等表现，与麻疹的斑丘疹不同。
四、治疗与预防
风疹：一般症状轻微，不需要特殊治疗，主要为对症治疗，如发热时给予退热治疗，瘙痒时给予止痒治疗等，患者需隔离至出疹后5天。预防主要是接种风疹疫苗，接种风疹疫苗是预防风疹最有效的措施，儿童可常规接种风疹-麻疹-腮腺炎联合疫苗。
荨麻疹：首先是去除病因，避免接触可疑过敏原等，药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，皮下注射肾上腺素，静脉应用糖皮质激素等。预防方面，尽量避免接触已知过敏原，注意个人卫生，增强体质等。
麻疹：隔离患者，一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对症治疗包括退热、止咳等，同时要保证患者休息，给予易消化富有营养的食物，补充充足水分。预防主要是接种麻疹疫苗，按照免疫程序进行麻疹疫苗接种，可有效预防麻疹的发生。
特殊人群方面，孕妇感染风疹可能导致胎儿畸形等严重后果，所以孕妇要特别注意避免接触风疹患者，如确诊风疹应及时咨询医生。对于荨麻疹患者中的儿童，要避免搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染，选择温和的止痒药物。麻疹在儿童中的发病率较高，未接种疫苗的儿童更易感染，所以儿童的预防接种非常重要，家长要按时带儿童接种麻疹疫苗，在麻疹流行季节避免带儿童去人员密集的公共场所。
