短暂性脑缺血发作是局部脑或视网膜缺血致短暂性神经功能缺损，发病机制有微栓塞和血流动力学改变，临床表现分颈动脉和椎-基底动脉系统，诊断靠临床症状、影像学及血管检查，治疗包括抗血小板聚集、抗凝等，预防要控制基础病、调整生活方式等，不同人群有其特点及注意事项，需针对不同情况进行相应处理与防范以降低复发等风险。
短暂性脑缺血发作的发病机制
微栓塞：循环血液中的微栓子（如胆固醇结晶、血小板聚集物等）随血流进入脑动脉，导致血管闭塞，引起短暂性神经功能缺损，当栓子被血流冲碎或移走后，血供恢复，症状缓解。例如，研究发现动脉-动脉栓塞是TIA常见的发病机制之一，在一些TIA患者的脑动脉中可检测到微栓子信号。
血流动力学改变：当患者存在严重的脑动脉狭窄时，血压的波动可导致脑灌注不足，从而引发TIA。比如，患者在血压降低时，狭窄血管供应区域的脑血流量明显减少，出现缺血症状，血压回升后，血流恢复，症状消失。
短暂性脑缺血发作的临床表现
颈动脉系统TIA：常见症状为单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，表现为一侧肢体活动不灵活、无力等；也可出现单肢或偏身感觉异常，如麻木感；还可出现单眼一过性黑矇，这是颈内动脉系统TIA的特征性表现之一，是由于视网膜动脉缺血所致。
椎-基底动脉系统TIA：常见症状有眩晕、平衡失调，多伴有恶心、呕吐；可出现复视、吞咽困难、构音障碍；还可出现交叉性运动或感觉障碍，如一侧肢体无力伴对侧面部感觉障碍等；少数患者可出现短暂性全面性遗忘，表现为发作性记忆丧失，但患者意识清楚，对时间、地点定向障碍等，但持续时间较短，一般数小时内缓解；另外，还可出现跌倒发作，表现为患者突然双下肢无力而倒地，但可迅速自行站起，这是由于脑干网状结构缺血所致。
短暂性脑缺血发作的诊断
临床症状：根据患者突然发生的短暂性、可逆性神经功能缺损症状，结合症状持续时间及恢复完全等特点进行初步判断。
影像学检查：头部CT或MRI检查一般无责任病灶，但在发作早期头部CT可能有助于排除脑出血等其他疾病；头部磁共振扩散加权成像（DWI）可发现局部脑缺血灶，对于早期诊断有重要意义。
血管检查：经颅多普勒超声（TCD）可检测脑动脉血流情况，发现是否存在狭窄及微栓子信号；脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的金标准，可明确脑动脉是否存在狭窄、闭塞及侧支循环情况等。
短暂性脑缺血发作的治疗与预防
治疗：
抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，减少微血栓形成，降低TIA复发风险。
抗凝治疗：对于心源性栓塞导致的TIA，可考虑抗凝治疗，如华法林等，但需密切监测凝血功能。
改善脑循环治疗：可使用一些扩张脑血管的药物等改善脑供血。
预防：
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等的患者，血压控制可更严格；对于糖尿病患者，应控制血糖，包括饮食控制、运动及药物治疗等；对于高脂血症患者，应控制血脂水平，通过饮食和药物等使血脂达标。
生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，过量饮酒也对血管不利；合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可改善心血管功能，降低TIA风险。
高危人群筛查与干预：对于存在脑动脉狭窄等高危因素的人群，应定期进行脑血管检查，如TCD、DSA等，及时发现问题并进行干预。
不同人群短暂性脑缺血发作的特点及注意事项
老年人：老年人发生TIA时，由于其血管弹性差、基础疾病较多等特点，更容易进展为脑梗死，且症状可能不典型，如可能仅表现为轻度的认知障碍等，因此对于老年人出现的短暂性神经功能异常应高度重视，及时就医检查。在治疗上，要更加谨慎地选择药物，充分考虑其肝肾功能等情况，以及可能存在的多种基础疾病之间的药物相互作用。
中青年：中青年发生TIA可能与一些相对少见的因素有关，如血液系统疾病、血管炎等。中青年在生活方式上如果存在长期熬夜、过度劳累、高压力等情况，更容易诱发TIA，因此中青年应注意保持良好的生活方式，避免上述不良因素，一旦发生TIA，应积极查找病因，进行针对性治疗和预防。
女性：女性在围绝经期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能影响血管状态，增加TIA的发生风险。在预防方面，除了一般的生活方式调整外，围绝经期女性可在医生指导下合理处理激素水平变化相关问题。
有基础病史人群：对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，本身就是TIA的高危人群，这些人群更要严格控制基础疾病，规律服药，定期复查相关指标，将基础疾病控制在良好水平，以降低TIA的复发风险。例如，糖尿病患者要严格监测血糖，使血糖稳定在目标范围内；高血压患者要规律测量血压，根据血压情况调整降压药物等。
