巩膜炎的发病因素多样，包括自身免疫性因素（如系统性自身免疫病相关的类风湿关节炎、强直性脊柱炎，特定自身免疫性疾病单独关联的贝赫切特综合征等引发巩膜炎）、感染因素（细菌、病毒、真菌感染可致巩膜炎）、局部蔓延因素（眼部邻近组织炎症波及巩膜引发）、代谢性因素（痛风相关尿酸盐结晶沉积致巩膜炎）及其他因素（外伤、年龄、性别、生活方式等因素也与巩膜炎发病相关）
一、自身免疫性因素
（一）系统性自身免疫病相关
许多系统性自身免疫病可引发巩膜炎，如类风湿关节炎。在类风湿关节炎患者中，自身免疫系统错误地攻击关节等组织，同时也可能累及巩膜。研究表明，约有一定比例（具体比例因研究而异）的类风湿关节炎患者会并发巩膜炎，其发病机制与自身抗体介导的免疫炎症反应有关，自身抗体可导致巩膜组织发生免疫炎症损伤。此外，强直性脊柱炎患者也常出现巩膜炎，自身免疫反应产生的炎症介质会对巩膜组织造成破坏，引发巩膜炎相关的炎症表现。
（二）特定自身免疫性疾病单独关联
贝赫切特综合征是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，眼部是常受累的部位之一，其中巩膜炎较为常见。患者体内异常的免疫反应会使巩膜组织处于炎症状态，导致巩膜出现充血、疼痛等巩膜炎的典型表现。
二、感染因素
（一）细菌感染
某些细菌感染可引起巩膜炎。例如，肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染人体后，可能通过血行传播等途径到达巩膜组织，引发局部的炎症反应。细菌在巩膜组织中繁殖，刺激机体的免疫细胞，导致炎症细胞浸润，引起巩膜的充血、水肿等炎症表现。有研究发现，在一些细菌性巩膜炎患者的巩膜组织中可检测到相应的致病细菌，通过抗菌药物治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）可改善症状。
（二）病毒感染
单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等病毒感染也可能与巩膜炎的发生有关。病毒感染机体后，可在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒激活并引发免疫反应。病毒感染导致巩膜组织出现炎症损伤，表现为巩膜的炎症性改变。例如，带状疱疹病毒感染累及眼部时，可能并发巩膜炎，其发病机制涉及病毒感染引起的免疫炎症cascade（级联反应），导致巩膜出现一系列病理改变。
（三）真菌感染
在一些免疫功能低下的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，真菌感染可能引发巩膜炎。真菌侵入巩膜组织后，会引起局部的炎症反应，导致巩膜出现炎症症状。真菌性巩膜炎的诊断相对较为困难，需要通过真菌学检查等手段明确诊断，治疗上需要使用抗真菌药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）。
三、局部蔓延因素
（一）邻近组织炎症波及
眼部邻近组织的炎症可蔓延至巩膜引发巩膜炎。例如，结膜炎、角膜炎等眼部炎症，如果未能及时控制，炎症可能逐渐向巩膜蔓延。以结膜炎为例，结膜的炎症细胞及炎症介质可通过眼球表面的组织间隙等途径扩散到巩膜，导致巩膜发生炎症反应。当邻近组织的炎症持续存在并向巩膜侵袭时，就会引发巩膜炎，表现为巩膜相应区域的炎症表现，如充血、疼痛等。
四、代谢性因素
（一）痛风相关
痛风患者由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在眼部组织时，可能累及巩膜。尿酸盐结晶作为一种异物，会引起机体的免疫炎症反应，导致巩膜出现炎症改变。研究发现，痛风性巩膜炎患者的巩膜组织中可检测到尿酸盐结晶，这些结晶刺激巩膜组织，引发炎症细胞浸润等病理过程，从而导致巩膜炎的发生。
五、其他因素
（一）外伤因素
眼部受到外伤后，巩膜组织可能受损，从而增加了巩膜炎的发病风险。外伤导致巩膜的完整性被破坏，外界的细菌等病原体可能更容易侵入巩膜组织，同时受伤的巩膜组织自身也会启动炎症修复机制，但如果炎症反应失控，就可能发展为巩膜炎。例如，眼部受到撞击等外伤后，患者可能在一段时间后出现巩膜的炎症表现，如充血、疼痛等，需要考虑外伤相关的巩膜炎可能。
（二）年龄因素
不同年龄段的人群巩膜炎的发病情况有所不同。儿童时期，由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染等因素相对更容易引发巩膜炎；而老年人由于机体免疫力下降、代谢功能减退等原因，自身免疫性疾病的发生率增加，也更容易出现与自身免疫相关的巩膜炎。例如，老年人群中因类风湿关节炎等自身免疫病并发巩膜炎的概率相对较高，这与老年人的生理特点及免疫功能变化有关。
（三）性别因素
一般来说，巩膜炎在不同性别中的发病无明显的绝对差异，但在某些自身免疫性疾病相关的巩膜炎中可能存在一定的性别倾向。例如，在一些自身免疫性疾病的发病中，女性可能相对更易受累，进而并发巩膜炎的概率可能略有不同，但这种差异并不是绝对的，还需要结合具体的疾病情况来综合判断。
（四）生活方式因素
长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响机体的免疫力，从而增加巩膜炎的发病风险。吸烟会导致血管收缩，影响眼部组织的血液供应和营养物质输送，同时烟草中的有害物质会损害机体的免疫系统；酗酒会干扰机体的代谢功能和免疫调节机制，使机体更容易受到病原体的侵袭或免疫反应失衡，进而可能诱发巩膜炎。
