飞蚊症是眼科常见症状，分生理性和病理性。生理性与年龄、生活方式、性别有关，病理性与眼部疾病史相关。有眼前飘动黑影、闪光感等症状，不同人群表现有差异。通过视力检查、散瞳眼底检查、眼部B超等诊断。生理性一般观察、调整生活方式，病理性针对原发病治疗，不同人群治疗有注意事项。
分类及成因
生理性飞蚊症：
年龄因素：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性、液化。例如，老年人的玻璃体原本是凝胶状，到了一定年龄会逐渐脱水收缩，出现液化腔，从而产生漂浮的混浊物。一般3-6岁的儿童玻璃体开始出现液化迹象，随着年龄增长，到40岁左右，大部分人都会有不同程度的玻璃体液化。
生活方式：长期用眼过度的人群，如长时间使用电子设备、近距离用眼时间过长的人，更容易出现生理性飞蚊症。因为过度用眼会加速眼睛的疲劳，影响玻璃体的代谢，促使玻璃体发生退变。
性别差异：一般来说，男女在生理性飞蚊症的发病上没有明显的性别特异性，但个体之间可能存在差异，比如长期从事高强度用眼工作的男性可能相对更容易出现。
病理性飞蚊症：
病史因素：患有某些眼部疾病的人群，如葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等。例如，葡萄膜炎会导致炎症细胞进入玻璃体，引起混浊；视网膜裂孔如果没有及时处理，可能会发展为视网膜脱离，同时伴有飞蚊症的表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，容易出现视网膜病变，进而引发玻璃体混浊导致飞蚊症。
飞蚊症的症状表现
主要症状：眼前飘动的黑影形态多样，可呈点状、线状、网状等。有的患者感觉黑影像蚊子在飞，有的则像苍蝇翅膀在飘动等。同时，部分患者可能会伴有闪光感，尤其是在眼球转动时，闪光感更为明显。
不同人群的表现差异：
儿童：儿童出现飞蚊症相对较少见，但如果是病理性因素导致，如先天性的玻璃体异常、视网膜病变等，可能会影响视力发育。儿童表述可能不清晰，家长需留意孩子是否有揉眼、视物模糊、喜欢凑近看东西等异常表现。
老年人：老年人的飞蚊症多为生理性，但如果突然出现大量飞蚊症伴有视力下降等情况，要高度警惕病理性因素，因为老年人是视网膜病变等疾病的高发人群。
糖尿病患者：糖尿病患者出现飞蚊症时，除了眼前黑影飘动，更要关注血糖控制情况以及是否有其他糖尿病视网膜病变的表现，如视物变形等，因为高血糖会进一步损害视网膜血管，加重眼部病变。
飞蚊症的诊断方法
眼科常规检查：
视力检查：通过视力表检查患者的视力情况，了解视力是否受到影响。如果飞蚊症伴有视力下降，提示可能存在较为严重的眼部病变。
散瞳眼底检查：使用散瞳剂扩大瞳孔后，医生可以更清晰地观察眼底情况，包括视网膜、玻璃体等部位。这是诊断病理性飞蚊症的重要手段，能够发现视网膜裂孔、视网膜出血、玻璃体炎症等病变。一般3岁以上儿童如果需要散瞳检查，在符合散瞳指征且无禁忌证时可以进行，6岁以下儿童散瞳需谨慎评估。
眼部B超检查：对于一些散瞳眼底检查难以清晰观察的情况，如玻璃体混浊较严重时，眼部B超可以辅助诊断。它可以发现玻璃体腔内的异常回声，帮助判断玻璃体混浊的程度以及是否存在视网膜脱离等情况。
飞蚊症的治疗及注意事项
生理性飞蚊症的处理：
一般观察：如果是生理性飞蚊症，且对视力没有明显影响，通常不需要特殊治疗，定期观察即可。患者要注意合理用眼，避免过度用眼，保持良好的生活作息，如保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。
生活方式调整：适当增加富含维生素的食物摄入，如新鲜的蔬菜（菠菜、胡萝卜等）和水果（橙子、蓝莓等），维生素对眼睛的健康有一定的保护作用。对于儿童，要注意养成良好的用眼习惯，控制近距离用眼时间，增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，有助于预防眼部疾病的发生。
病理性飞蚊症的治疗：
针对原发病治疗：如果是由葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症，需要进行抗炎治疗；如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光封闭裂孔；对于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等，需要根据具体病情进行相应的治疗，如药物治疗、激光治疗或手术治疗等。例如，糖尿病性视网膜病变患者需要严格控制血糖，同时根据病变程度进行视网膜激光光凝治疗等。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童出现病理性飞蚊症时，由于其身体处于发育阶段，治疗需要更加谨慎。在治疗原发病时，要充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。例如，激光治疗儿童眼部疾病时，要严格掌握适应证和治疗参数。
老年人：老年人身体机能下降，在治疗病理性飞蚊症时，要综合考虑其全身状况。如患有高血压、心脏病等基础疾病的老年人，在进行手术等有创治疗时，要评估手术风险，确保治疗安全。同时，老年人要积极配合治疗原发病，控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围，以利于眼部病变的控制。
糖尿病患者：糖尿病患者治疗飞蚊症时，首要的是严格控制血糖，保持血糖稳定在正常或接近正常水平，这是控制糖尿病性视网膜病变等眼部并发症的关键。同时，要定期进行眼部检查，及时发现眼部病变并进行治疗，避免病情进一步恶化。
