要预防陈旧性腔隙性脑梗死需从控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检三方面入手。控制高血压需将血压控制在合理范围，糖尿病要严格控糖，高血脂要降血脂；健康生活方式包括合理饮食（如地中海饮食）、适量运动（如每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒；定期体检要做脑血管相关检查及监测血压、血糖、血脂等基础疾病指标，有高危因素人群要更频检。
一、控制基础疾病
1.高血压：
对于有高血压病史的人群，需将血压控制在合理范围。大量研究表明，收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下可降低陈旧性腔隙性脑梗死的复发风险。一般通过生活方式调整和必要时的药物治疗来实现，生活方式上要减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果，同时要保持适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
特殊人群如老年人，由于其血压调节功能可能下降，在控制血压时要更加平稳，避免血压波动过大，因为血压骤升骤降可能增加脑血管事件风险。
2.糖尿病：
糖尿病患者要严格控制血糖水平。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合管理来实现。饮食上要定时定量，控制碳水化合物摄入，合理分配蛋白质、脂肪等营养物质。运动方面建议进行适合自己的有氧运动，如游泳、骑自行车等。对于使用降糖药物的患者，要遵循医嘱规律用药，密切监测血糖变化。
儿童糖尿病患者，要在家长的密切监护下进行管理，保证合理的饮食结构和适当的运动，同时定期监测血糖，因为高血糖会长期损伤血管，增加脑血管病变风险。
3.高血脂：
高血脂患者需降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。一般要求LDL-C降至2.59mmol/L以下，对于已发生心血管事件风险较高的患者，需降至1.8mmol/L以下。通过低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入，同时增加运动来改善血脂情况。必要时使用降脂药物。
女性在更年期后由于雌激素水平变化，血脂容易升高，更要注意血脂的监测和控制；老年人高血脂患者要注意药物与其他疾病用药的相互作用，在医生指导下选择合适的降脂药物。
二、健康生活方式
1.合理饮食：
遵循地中海饮食模式，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持血管健康。例如，每天应摄入500g以上的蔬菜水果。全谷物含有丰富的膳食纤维和B族维生素，能降低心血管疾病风险。鱼类富含不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽-3脂肪酸，对心血管有保护作用。
不同年龄人群饮食有差异，儿童要保证营养均衡，避免过多高热量、高脂肪、高糖食物摄入；老年人要注意饮食易消化，同时保证营养充足，可适当增加蛋白质摄入但要选择优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆类等。
2.适量运动：
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，如每周2-3次的轻量力量训练，像使用哑铃进行简单的上肢力量练习等。运动可以改善心血管功能，促进血液循环，降低血液黏稠度。
儿童要保证每天有足够的户外活动时间，至少1-2小时，以促进身体发育和心血管健康；老年人运动要注意适度，避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，防止因运动不当导致跌倒等意外情况，进而间接影响脑血管健康。
3.戒烟限酒：
吸烟是导致脑血管疾病的重要危险因素，要坚决戒烟。吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加，增加脑梗死风险。饮酒要适量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会升高血压、增加血脂异常风险等，从而增加陈旧性腔隙性脑梗死的发生概率。
对于有吸烟饮酒习惯的特殊人群，如长期吸烟的中年男性，要积极劝导其戒烟限酒，可通过逐渐减少吸烟量、选择健康的社交方式来替代饮酒等方法；女性在备孕或孕期等特殊阶段要严格戒烟限酒，因为烟酒对胎儿和自身血管健康都有不良影响。
三、定期体检
1.脑血管相关检查：
定期进行头颅磁共振成像（MRI）或头颅CT检查，以便早期发现脑部微小血管病变等情况。一般建议有脑血管疾病高危因素的人群每年进行一次相关检查。通过这些检查可以及时发现陈旧性腔隙性脑梗死的变化情况以及是否有新的脑血管病变倾向。
老年人由于脑血管疾病风险较高，更要加强定期体检，密切关注脑血管状况；有家族脑血管疾病史的人群，要比一般人群更频繁地进行相关检查，如每半年进行一次头颅MRI检查等，以便早期干预。
2.其他基础疾病监测：
定期监测血压、血糖、血脂等指标，根据监测结果及时调整治疗方案。例如，高血压患者要定期测量血压，根据血压情况调整降压药物；糖尿病患者要定期检测血糖，调整降糖方案；高血脂患者要定期检查血脂，调整降脂治疗。
儿童定期体检时要关注生长发育情况以及是否有潜在的代谢性疾病风险，如通过检测血糖、血脂等指标早期发现儿童期可能出现的代谢异常，及时进行干预；女性在孕期和更年期等特殊时期要加强相关基础疾病的监测，因为这些时期身体代谢等情况发生变化，更容易出现血压、血糖、血脂异常等问题。
