脑血管病的检查包括影像学、脑血管造影、血液及经颅多普勒超声检查。影像学中头颅CT可快速明确脑出血，头颅MRI对脑梗死早期及后颅窝病变更敏感；脑血管造影是诊断“金标准”；血液检查的血常规助查感染等，凝血功能查出血性病因，生化查血糖血脂等代谢情况；经颅多普勒超声可评估脑血管血流动力学。不同检查在适用情况、年龄、生活方式、病史等因素上各有特点。
一、影像学检查
1.头颅CT
适用情况：是脑血管病急诊常用的检查方法，能快速明确是否有脑出血，对于急性脑出血的诊断准确率高。在发病初期可迅速区分脑出血和脑梗死，因为脑出血在CT上表现为高密度影，而脑梗死早期可能无明显改变或仅有轻微低密度影。
年龄因素：儿童脑血管病相对较少，但CT检查同样可用于评估，不过要注意辐射剂量的控制，儿童对辐射更敏感，需在必要时谨慎进行。
生活方式影响：长期高血压、高血脂等不良生活方式导致的脑血管病患者，CT检查可发现相应的脑部病变情况。
病史因素：有脑血管病家族史或既往有短暂性脑缺血发作等病史的患者，CT能帮助评估当前脑部状态。
2.头颅MRI（磁共振成像）
适用情况：对于脑梗死的早期诊断比CT更敏感，尤其是在发病数小时内，就能发现脑梗死病灶，表现为T1低信号、T2高信号影。还可用于鉴别脑出血和脑梗死的亚急性期等情况。对于后颅窝病变的显示也优于CT。
年龄因素：儿童脑血管病中，MRI也是重要检查手段，且无辐射，相对更安全，但检查时间较长，需确保儿童在检查过程中保持静止。
生活方式影响：生活方式不健康的脑血管病风险人群，MRI能更精细地观察脑部血管及脑组织的细微病变。
病史因素：有复杂脑血管病史的患者，MRI可提供更详细的脑部结构和血管情况。
二、脑血管造影检查
1.数字减影血管造影（DSA）
适用情况：是诊断脑血管病的“金标准”，可清晰显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等情况。对于考虑有脑血管畸形、动脉瘤等病变的患者，DSA能明确诊断并为治疗方案的制定提供依据，如判断是否适合进行介入治疗或手术治疗。
年龄因素：儿童脑血管造影相对较少用，只有在高度怀疑复杂脑血管病变且其他检查无法明确时才考虑，同时要充分评估检查风险，因为儿童血管较细，操作难度相对较大。
生活方式影响：生活方式不良导致脑血管病风险增加的人群，DSA可明确其脑血管的具体病变情况。
病史因素：有脑血管破裂出血等严重病史的患者，DSA能帮助查找出血原因。
三、血液检查
1.血常规
适用情况：可了解患者是否有感染等情况，感染可能是脑血管病的诱发因素之一，如感染性心内膜炎可能导致脑血管栓塞等。同时，血常规中的血小板计数等指标也与出血性脑血管病相关，血小板减少等情况可能增加出血风险。
年龄因素：儿童血常规检查对于评估脑血管病相关的感染等情况有重要意义，不同年龄段儿童血常规正常范围不同，需结合儿童自身生理特点进行判断。
生活方式影响：不健康生活方式可能导致机体免疫力下降，增加感染风险，从而影响血常规指标，间接与脑血管病相关。
病史因素：有血液系统病史的患者，血常规检查对于评估脑血管病的关联因素很重要。
2.凝血功能检查
适用情况：能检测凝血因子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，对于出血性脑血管病的诊断和病因评估至关重要。如凝血功能异常可能导致脑出血等出血性脑血管病的发生或复发。
年龄因素：儿童凝血功能与成人有差异，在评估脑血管病相关凝血问题时需考虑儿童的生理特点，如新生儿凝血功能尚不完善等情况。
生活方式影响：长期服用某些影响凝血功能的药物或有不良生活习惯导致维生素K缺乏等情况，可能影响凝血功能，进而与脑血管病相关。
病史因素：有凝血功能障碍病史的患者，凝血功能检查是评估脑血管病风险和病情的重要项目。
3.生化检查
适用情况：包括血糖、血脂、肝肾功能等检查。血糖异常（如高血糖、低血糖）可影响脑血管的代谢等情况，高血脂可导致动脉粥样硬化，是缺血性脑血管病的重要危险因素，肝肾功能检查有助于评估患者的整体身体状况，因为一些治疗脑血管病的药物需要考虑肝肾功能情况。
年龄因素：儿童的血糖、血脂等生化指标与成人不同，需根据儿童年龄阶段参考相应正常范围来评估是否存在异常，如儿童肥胖导致的高血脂等情况可能与脑血管病风险相关。
生活方式影响：不健康的饮食等生活方式可导致血糖、血脂异常，增加脑血管病风险。
病史因素：有糖尿病、肝肾功能疾病等病史的患者，生化检查对于监测脑血管病相关的代谢等情况很关键。
四、经颅多普勒超声（TCD）
1.适用情况：可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，有助于评估脑血管的血流动力学情况，对于缺血性脑血管病的筛查有一定价值，能发现颅内动脉是否存在狭窄、痉挛等情况。
年龄因素：儿童进行TCD检查时，需根据儿童的头围等情况调整检查参数，但同样可用于评估儿童脑血管的血流情况，如儿童偏头痛等情况可能伴有脑血管血流的改变，TCD可辅助诊断。
生活方式影响：生活方式不良导致脑血管痉挛等情况时，TCD可发现血流速度等的异常改变。
病史因素：有偏头痛等病史的患者，TCD可监测脑血管血流变化。
