近视眼做手术存在术中、术后早期、术后远期及特殊人群等多方面危害，术中有感染风险、角膜瓣相关问题；术后早期有干眼、视力回退；术后远期有夜间视力下降等现象、角膜扩张风险；特殊人群中青少年易因眼部发育等致问题，孕期哺乳期女性有风险，患某些眼或全身病者手术易加重病情或增风险。
一、术中相关危害
1.感染风险
在近视手术过程中，虽然手术操作会严格遵循无菌原则，但仍存在极微小的感染可能性。例如准分子激光手术，若手术室环境未达到严格的无菌标准，或者患者眼部本身存在潜在的感染因素（如轻度的结膜炎等未被发现的情况），就可能导致眼部感染，出现眼痛、眼红、视力下降等症状。从临床研究来看，这种感染的发生率非常低，但一旦发生需要及时进行抗感染治疗，否则可能会对视力造成严重影响。
2.角膜瓣相关问题（以飞秒激光制瓣的准分子手术为例）
对于采用飞秒激光制瓣的近视手术，可能出现角膜瓣移位情况。如果患者在术后不久受到外力撞击，比如揉眼用力过猛或者眼部受到碰撞，就有可能导致角膜瓣移位。角膜瓣移位会引起视力突然波动、视物重影等问题，需要再次进行处理来恢复角膜瓣的正常位置。另外，还可能出现角膜瓣褶皱，虽然轻度的角膜瓣褶皱可能对视力影响不大，但如果褶皱较为严重，也可能影响视力的稳定性，需要医生根据具体情况进行评估和相应处理。
二、术后早期危害
1.干眼
近视手术会对角膜的神经纤维造成一定程度的损伤，从而影响泪膜的稳定性，导致干眼症状。术后患者可能会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感等不适。研究表明，约有一定比例的患者在术后早期会出现不同程度的干眼，一般来说，大部分患者的干眼症状会在术后数周或数月逐渐缓解，但也有少部分患者可能会长期存在干眼问题，需要长期使用人工泪液等进行对症治疗。例如，一些患者可能需要在术后较长时间内，根据干眼的严重程度，定期使用不含防腐剂的人工泪液来缓解眼部干涩症状。
2.视力回退
部分患者在术后可能会出现视力回退情况。这与多种因素有关，比如患者本身近视度数不稳定，术后继续长时间过度用眼、不良的用眼习惯等。一般来说，对于一些高度近视患者，视力回退的风险相对较高。如果出现视力回退，可能需要根据具体情况考虑再次进行矫正手术或者通过其他方式来改善视力，但再次手术的效果可能会受到一定影响。例如，对于一些术后视力回退到接近术前水平的患者，需要重新评估眼部情况，考虑是否适合再次手术以及再次手术的风险等。
三、术后远期危害
1.夜间视力下降或光晕、眩光等现象
有些患者在术后远期可能会出现夜间视力下降、光晕、眩光等情况。尤其是在夜间或低光照环境下，这种现象可能更为明显。这是因为近视手术改变了角膜的形态，影响了角膜对光线的折射等功能。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后，部分患者可能会在夜间开车时，感觉车灯周围有光晕，影响夜间的视觉质量。不过，大部分患者的这些症状会随着时间推移逐渐减轻，但也有少数患者可能会长期存在这些困扰。
2.角膜扩张风险（高度近视患者相对更需关注）
对于一些高度近视患者，进行近视手术术后存在角膜扩张的潜在风险。高度近视患者本身角膜相对较薄，在近视手术切削角膜组织后，角膜的生物力学性能可能会发生改变，尤其是在一些特殊情况下，比如长期从事对抗性运动或者眼部受到较大外力等，可能会增加角膜扩张的风险，进而导致视力进一步下降，严重时可能需要进行角膜移植等更复杂的治疗。
四、特殊人群的相关风险
1.青少年人群
青少年正处于身体发育阶段，眼部也在不断变化。近视手术要求患者的近视度数稳定两年以上，对于青少年来说，如果过早进行近视手术，由于其眼部还可能继续发育，近视度数可能会再次出现波动，导致术后视力回退等问题。而且青少年的依从性相对较差，术后需要严格遵循用眼注意事项，如避免长时间近距离用眼等，但部分青少年可能难以很好地遵守，这也会增加术后出现并发症的风险。例如，一些青少年患者术后不能控制用眼时间和用眼距离，导致眼部疲劳，进而影响手术效果和眼部健康。
2.孕期和哺乳期女性
孕期女性体内激素水平变化较大，眼部情况也可能不稳定，此时进行近视手术可能会影响手术效果，甚至增加手术风险。哺乳期女性由于需要考虑药物等对婴儿的影响，若术后需要使用一些药物来缓解相关症状，可能会受到限制。所以，一般不建议孕期和哺乳期女性进行近视手术，最好在哺乳期结束后，身体恢复稳定的情况下再考虑是否进行近视手术。例如，孕期女性进行近视手术可能因为激素变化导致角膜状态不稳定，影响手术的精准性；而哺乳期女性使用药物可能会通过乳汁传递给婴儿，存在潜在风险。
3.患有某些眼部疾病或全身性疾病的人群
患有眼部疾病如严重的干眼症、角膜病变（除近视相关病变外的其他角膜疾病）、青光眼等的患者，进行近视手术可能会加重原有病情或者导致手术并发症增多。对于全身性疾病患者，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，眼部的血液循环等会受到影响，术后恢复可能会受到阻碍，增加感染等风险。例如，糖尿病患者眼部的血-视网膜屏障等可能存在异常，进行近视手术后，眼部感染的风险相对较高，而且术后的愈合过程可能会受到血糖水平的影响，导致愈合不良等情况。
