痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，分内痔、外痔、混合痔，有便血、脱出、疼痛等症状，可通过肛门视诊等检查，非手术和手术治疗；结肠息肉是结肠黏膜表面突出的隆起状病变，好发直肠乙状结肠，多数无症状，部分有便血等，通过结肠镜等检查，内镜和手术治疗；两者受年龄、性别、生活方式影响，孕妇和儿童有特殊注意事项。
一、定义与发病部位
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，包括内痔、外痔、混合痔。内痔发生在齿线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成；外痔发生在齿线以下，由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。
结肠息肉：是结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，好发于直肠和乙状结肠，可单发或多发。其发生与遗传、炎症刺激、生活习惯等多种因素有关。
二、症状表现
痔疮
内痔：一般无痛，以便血、痔核脱出为主要表现，便血多为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红，与大便不混合。初期痔核较小，仅在排便时脱出，可自行回纳；后期痔核较大，脱出后需用手推回，甚至不能回纳。
外痔：主要表现为疼痛、瘙痒、异物感。常因局部血栓形成或炎症水肿而出现剧烈疼痛，称为血栓性外痔。
混合痔：兼具内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，形成嵌顿。
结肠息肉
多数患者无明显症状，往往在体检或其他检查时发现。部分患者可出现便血，多为鲜红色，量一般较少；还可伴有排便习惯改变，如大便次数增多、腹泻或便秘等；若息肉较大，可引起肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、排便困难等症状。儿童结肠息肉可能表现为便血，甚至贫血等。
三、检查方法
痔疮
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现外痔、脱出的内痔等。
直肠指诊：可以触摸到较大的内痔、肛管有无狭窄及有无其他病变等。
肛门镜检查：能直接观察到内痔、外痔、混合痔的部位、大小、形态等。
结肠息肉
结肠镜检查：是诊断结肠息肉的最重要方法，可直接观察结肠黏膜的形态，发现息肉并可取组织进行病理检查，以明确息肉的性质。
钡剂灌肠检查：通过X线检查可见结肠充盈缺损，但不如结肠镜直观准确，且难以取组织病理检查。
四、治疗原则
痔疮
非手术治疗：适用于无症状的痔，一般只需改善生活习惯。对于有症状的痔，首先采取保守治疗，如坐浴（常用温水或中药坐浴）、外用药物（如痔疮膏、痔疮栓等）、口服药物（如改善静脉回流的药物等），可缓解症状。
手术治疗：当痔经保守治疗无效，或痔核较大、症状严重影响生活时，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
结肠息肉
内镜下治疗：是结肠息肉的主要治疗方法，根据息肉的大小、形态、部位等选择不同的内镜下治疗方式，如高频电凝切除术、激光切除术、微波灼除术等。对于有蒂息肉可直接圈套切除，无蒂息肉可采用黏膜切除术等。
手术治疗：若息肉较大、基底较宽或怀疑有恶变倾向等情况，可能需要行手术切除，如部分结肠切除术等。
五、年龄、性别及生活方式影响
年龄
痔疮：各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病率有升高趋势。老年人由于肠道蠕动减慢、肛周组织松弛等因素，更容易患痔疮。儿童也可能患痔疮，多与便秘等因素有关。
结肠息肉：多见于成年人，尤其是50岁以上人群，但近年来儿童结肠息肉的发病率也有上升趋势，可能与儿童的饮食结构改变、肠道炎症等因素有关。
性别：痔疮的发病男女无明显差异；结肠息肉的发病男女发病率也无显著差异，但某些类型的结肠息肉可能与遗传因素相关，在家族性结肠息肉病中，男女患病机会均等。
生活方式
痔疮：长期久坐、久站、便秘、妊娠、大量饮酒、喜食辛辣刺激性食物等不良生活方式可增加痔疮的发病风险。例如，长期久坐会导致肛周血液循环不畅，易诱发痔疮；便秘时排便用力，会增加肛管压力，促使痔疮的发生。
结肠息肉：长期高脂肪、低纤维饮食，吸烟、酗酒等不良生活方式与结肠息肉的发生有关。高脂肪饮食会使胆汁分泌增加，肠道内厌氧菌增多，易产生致癌物质；低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，增加结肠息肉的发病几率。
六、特殊人群注意事项
孕妇
痔疮：孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，导致肛周静脉回流受阻，且孕期活动减少、容易便秘，所以孕妇是痔疮的高发人群。应注意避免长时间站立或久坐，适当增加活动量，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，可适当进行温水坐浴缓解症状，但应避免自行使用强烈的痔疮药物，必要时在医生指导下谨慎处理。
结肠息肉：孕妇发现结肠息肉时，需谨慎处理。一般优先观察，待分娩后再根据息肉情况决定是否治疗。若息肉有恶变倾向等紧急情况，需在充分评估孕妇和胎儿情况后谨慎选择治疗方案。
儿童
痔疮：儿童痔疮多因便秘引起，应注意调整儿童饮食结构，多吃蔬菜水果，养成良好排便习惯。治疗上以保守治疗为主，如坐浴、调整饮食等，尽量避免手术，因为儿童肛门周围组织较为娇嫩，手术可能对其发育产生不良影响。
结肠息肉：儿童结肠息肉若出现便血等症状，应及时就医进行结肠镜检查。对于儿童结肠息肉的治疗，内镜下治疗相对较为安全，但也需根据息肉具体情况谨慎操作，同时要注意术后儿童的护理，观察有无并发症等情况。
