双眼玻璃体混浊是什么意思

来源：民福康

顾铮副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院眼科

双眼玻璃体混浊指双眼玻璃体出现混浊状态，表现为眼前有飘动黑影，常见原因有年龄因素、眼部疾病（如葡萄膜炎、视网膜脱离、玻璃体出血）、其他因素（眼外伤、长期用眼不当），对视力影响因情况而异，检查有眼底检查、眼部B超、OCT等，治疗因病因不同而异，老年人和高度近视患者需特别注意，日常生活要合理用眼、注意作息和避免外伤。

一、常见原因

1.年龄因素

随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生退行性改变，出现液化、混浊等情况，这在中老年人中较为常见。例如，40岁以上的人群，玻璃体的代谢功能下降，胶体逐渐脱水收缩，原本均匀的玻璃体结构被破坏，就容易形成混浊物。

对于儿童，如果存在先天性的玻璃体发育异常，也可能导致双眼玻璃体混浊，但相对较少见。

2.眼部疾病

葡萄膜炎：炎症会导致炎性细胞进入玻璃体，引起玻璃体混浊。葡萄膜炎可由感染因素（如细菌、病毒等感染）或非感染因素（如自身免疫性疾病等）引起。比如，一些自身免疫性疾病累及眼部时，可引发葡萄膜炎，进而导致玻璃体混浊。

视网膜脱离：视网膜脱离时，视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，可能会刺激玻璃体，导致玻璃体混浊。视网膜脱离的发生可能与眼部外伤、高度近视等因素有关。高度近视患者的眼轴较长，视网膜相对较薄，更容易发生视网膜脱离，从而引起玻璃体混浊。

玻璃体出血：视网膜血管破裂等原因可导致玻璃体出血，血液进入玻璃体后会引起混浊。高血压患者如果血压控制不佳，容易出现视网膜血管破裂出血；糖尿病患者长期血糖控制不良，也可能并发视网膜病变，导致出血进入玻璃体。

3.其他因素

眼外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能会导致玻璃体混浊。例如，球类运动中眼部被击中，或者工伤等导致的眼部外伤，都可能使玻璃体结构受损，出现混浊。

长期用眼不当：长时间近距离用眼、过度用眼等不良用眼习惯，可能会加重眼部的疲劳，对玻璃体的代谢产生一定影响，虽然一般不会直接导致玻璃体混浊，但可能会在原有玻璃体轻微改变的基础上，使混浊的症状更明显。比如，一些长时间使用电子设备的人群，如果本身存在玻璃体轻微的退行性改变，可能会更快出现眼前黑影飘动等玻璃体混浊的症状。

二、对视力的影响及相关检查

1.对视力的影响

轻度的双眼玻璃体混浊可能对视力影响不大，患者可能仅感觉有少量黑影飘动，不影响日常生活和基本的视力功能。但如果玻璃体混浊严重，大量混浊物遮挡视线，就会明显影响视力，导致视力下降，影响阅读、行走等日常活动。例如，严重的玻璃体出血导致的玻璃体混浊，可能使患者视力急剧下降，甚至仅能感知光感。

不同原因引起的玻璃体混浊对视力的影响程度不同。由葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，如果炎症控制不佳，可能会逐渐导致视力不可逆的损害；而单纯年龄相关性玻璃体混浊引起的轻度混浊，在早期对视力影响较小，但随着年龄增长，混浊可能会逐渐加重。

2.相关检查

眼底检查：通过眼底镜等检查设备，观察眼底视网膜、视神经等情况，同时可以发现玻璃体混浊的大致情况。例如，能看到玻璃体中是否有飘动的混浊物，以及混浊物与眼底的关系等。

眼部B超检查：对于一些混浊较严重，眼底镜无法清晰观察眼底情况的患者，眼部B超可以更清晰地显示玻璃体的混浊程度、是否存在视网膜脱离等情况。比如，当怀疑有视网膜脱离时，眼部B超可以准确发现视网膜脱离的范围等信息。

光学相干断层扫描（OCT）：有助于更详细地了解视网膜和玻璃体的结构情况，对于一些细微的病变也能清晰显示。例如，能发现视网膜是否有水肿、玻璃体与视网膜的附着情况等，对诊断玻璃体混浊相关的眼部疾病有重要价值。

三、治疗及注意事项

1.治疗

如果是由炎症引起的双眼玻璃体混浊，需要针对炎症进行治疗，如使用抗炎药物等。例如，葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，可能需要使用糖皮质激素等抗炎药物来控制炎症，从而减轻玻璃体混浊。

对于玻璃体出血导致的混浊，少量出血可能会自行吸收，患者需要注意休息，避免剧烈运动等。如果出血量大且长期不吸收，可能需要考虑手术治疗，如玻璃体切割术等。