眼压高的病因多方面，包括房水生成与排出失衡，如年龄、性别致房水生成过多或解剖结构异常、眼部疾病影响房水排出；全身疾病影响，像心血管疾病中高血压等、内分泌疾病中糖尿病等可干扰眼压调节；生活方式因素，长时间近距离用眼、用眼环境光线不适、饮食运动不当会影响眼压；药物因素，激素类药物长期使用及某些其他药物可能引发眼压高，了解这些病因对防治眼压高意义重大。
一、房水生成与排出失衡
房水生成过多：
年龄因素：随着年龄增长，房水生成相关的生理机制可能发生变化。例如，老年人眼部的睫状体功能可能出现一定改变，导致房水分泌增加。研究表明，在正常老化过程中，睫状体上皮细胞的分泌功能可能会有细微调整，使得房水生成量相对增多，从而增加眼压升高的风险。
性别差异：有研究发现，在某些年龄段，女性可能相对男性更容易出现房水生成调节失衡的情况。这可能与女性体内的激素水平变化有关，比如雌激素水平的波动可能影响睫状体的功能，进而影响房水生成。
房水排出受阻
解剖结构异常：
年龄相关的解剖变化：儿童时期眼部解剖结构尚未完全发育成熟，而成年人随着年龄增长，房角等结构可能会出现生理性的退变。例如，老年人的房角可能会有小梁网的变性、硬化等改变，导致房水排出通道受阻。在青少年中，如果存在先天性的房角结构异常，如先天性房角狭窄或关闭，会直接影响房水的排出，使眼压升高。
性别与解剖结构的关联：虽然总体上解剖结构异常导致眼压高的机制主要与结构本身的形态有关，但在不同性别中，可能由于生理结构的细微差异，对房水排出的影响程度有所不同。不过目前关于这方面的具体关联研究还相对有限，但可以推测性别可能通过影响解剖结构的发育或退变过程，间接影响眼压。
眼部疾病影响：
青光眼：这是导致眼压高的最常见眼部疾病之一。原发性开角型青光眼是因为小梁网本身的病变，如细胞外基质沉积、细胞功能异常等，使得房水排出阻力增加；闭角型青光眼则是由于周边虹膜堵塞房角，导致房水无法正常排出，急性发作时眼压会急剧升高。
葡萄膜炎：炎症会引起房水的蛋白含量增加、炎症细胞等聚集，可能堵塞房水排出通道，从而导致眼压升高。例如，前葡萄膜炎时，炎症渗出物可能积聚在房角，影响房水的流出。
白内障：在白内障发展过程中，晶状体肿胀可能会推挤虹膜，导致房角变窄，影响房水排出。尤其是膨胀期的白内障，这种情况更为明显，可能引起眼压短暂或持续升高。
二、全身疾病影响
心血管疾病：
高血压：高血压患者的全身血管压力处于较高状态，眼部的血管也不例外。眼内的血管压力增加可能会影响房水的生成和排出平衡。长期高血压会导致眼底血管病变，进而可能影响到与房水代谢相关的眼部血液循环，使得眼压调节受到干扰。
低血压：严重低血压时，眼部的血液灌注不足，可能会影响房水的正常循环。例如，在休克状态下，眼部血流减少，房水生成减少，但如果此时房水排出通道因其他因素存在一定阻力，就可能相对导致眼压升高，不过这种情况相对少见，更多是在特定的极端全身循环状态下出现。
内分泌疾病：
糖尿病：糖尿病患者容易发生糖尿病性视网膜病变等并发症，同时高血糖状态可能影响眼部的代谢。糖尿病会导致晶状体渗透压改变，引起晶状体水肿，进而影响房角结构；而且糖尿病还会影响视网膜的微循环，导致眼部血流动力学改变，间接影响房水的生成和排出。研究显示，糖尿病患者眼压高的发生率比非糖尿病患者要高，主要与上述复杂的代谢和血管病变有关。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋，可能影响眼部的自主神经调节，进而影响房水的分泌和排出。甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能通过影响眼部的生理功能，导致眼压调节异常。例如，甲状腺相关眼病患者常伴有眼压升高的情况，其机制与眼部组织的水肿、炎症以及眼外肌的病变等影响房水动力学有关。
三、生活方式因素
用眼习惯：
长时间近距离用眼：现代人长时间使用电子设备、读书、写字等近距离用眼活动增多。长时间近距离用眼会导致眼部肌肉紧张，尤其是睫状肌持续处于收缩状态，可能影响房水的排出。例如，持续近距离用眼1~2小时后，睫状肌痉挛可能使房角部分关闭，房水排出受阻，短时间内眼压可能会有一定程度的升高。
用眼环境光线：在过暗或过亮的环境中用眼也可能影响眼压。过暗环境中用眼会使瞳孔散大，增加房角关闭的风险，尤其是本身存在房角狭窄等解剖结构异常的人群，更容易诱发眼压升高；过亮环境可能会对眼部造成刺激，虽然目前关于过亮环境与眼压直接关联的研究证据相对有限，但从眼部生理反应角度推测，可能会影响眼部的自主神经调节，间接影响眼压。
饮食与运动：
饮食：高盐饮食可能会导致体内水分潴留，眼内组织也可能出现水分增多，影响房水的代谢平衡。过量饮酒也可能影响眼部的血液循环和神经调节，有研究发现长期大量饮酒的人群眼压升高的风险有所增加。
运动：剧烈运动后，身体血液循环加快，眼压可能会有短暂升高。对于本身存在房水排出障碍的人群，剧烈运动可能诱发眼压急剧升高，导致青光眼发作等严重情况。而长期缺乏运动的人群，可能会出现眼部血液循环不畅等问题，也可能增加眼压高的风险。
四、药物因素
激素类药物：长期局部使用糖皮质激素类药物，如治疗眼部炎症的糖皮质激素眼药水，可能会引起眼压升高。其机制主要是糖皮质激素影响小梁网细胞的功能和细胞外基质的代谢，导致房水排出阻力增加。不同个体对激素类药物引起眼压升高的敏感性不同，一些患者可能在使用数周后就出现眼压明显升高，而另一些患者可能在较长时间使用后才出现反应。
其他药物：某些抗抑郁药、抗组胺药等也可能影响眼压。例如，一些抗组胺药具有抗胆碱能作用，可能会导致瞳孔散大，房角关闭，从而引起眼压升高。但相对激素类药物来说，这类药物引起眼压高的情况相对较少见，但在用药过程中仍需要密切关注眼压变化。
总之，眼压高的病因是多方面的，涉及眼部自身的生理病理变化、全身疾病影响以及生活方式和药物等因素。了解这些病因对于早期发现眼压高并采取相应的防治措施具有重要意义。
