短暂性脑缺血发作（TIA）是局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，具有突发、短暂、可逆特点，临床表现多样，颈动脉系统TIA有单肢无力或轻偏瘫、单肢或偏身感觉异常、单眼一过性黑矇、失语症等典型症状；椎-基底动脉系统TIA有眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性运动或感觉障碍、跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍等典型症状。
一、颈动脉系统TIA
1.典型症状
单肢无力或轻偏瘫：多发生于一侧面部或肢体，可伴有对侧面部轻瘫，是大脑中动脉供血区缺血的常见表现。例如，患者可能出现一侧手臂无力，难以持物，或一侧下肢行走时无力、拖沓等情况。这是因为大脑中动脉负责供应大脑半球外侧面大部分区域的血液，当该区域缺血时，会导致相应支配区域的运动功能障碍。从年龄角度看，中老年人更易发生颈动脉系统TIA相关的运动功能障碍，这与随着年龄增长血管逐渐硬化等因素有关；从生活方式角度，长期高血压、高血脂、吸烟等不良生活方式会增加血管硬化风险，进而增加TIA发生几率，影响运动功能表现。
单肢或偏身感觉异常：表现为肢体的麻木、针刺感等。例如，患者可能感觉一侧面部、手部或腿部有麻木感，这是感觉神经纤维缺血的表现。感觉神经纤维分布区域缺血时，会干扰正常的感觉传导，导致感觉异常。对于有高血压病史的人群，由于长期高血压可能损伤血管内皮，使血管更容易发生狭窄等病变，从而增加TIA发生导致感觉异常的风险；女性在更年期后，由于体内激素变化等因素，血管调节功能可能发生变化，也可能增加TIA相关感觉异常的发生几率。
单眼一过性黑矇：为颈内动脉系统TIA特有的症状，是眼动脉缺血致视网膜缺血所致。表现为一侧眼睛突然发黑，视物不清，但持续时间短暂，一般数分钟即可恢复。这是因为眼动脉是颈内动脉的分支，当颈内动脉系统发生缺血时，眼动脉供血不足，导致视网膜缺血出现黑矇症状。在生活方式方面，长期大量饮酒可能影响血管的正常功能，增加眼动脉缺血的风险，进而增加单眼一过性黑矇的发生可能；不同年龄人群中，老年人血管弹性下降，发生单眼一过性黑矇的几率相对较高。
失语症：优势半球（通常为左侧）大脑中动脉供血区缺血可导致失语，表现为言语表达困难、理解障碍等。例如，患者可能无法流利地说出想要表达的词语，或者不能理解他人的话语。失语症的发生与大脑中动脉供血的语言中枢区域缺血有关，年龄较大的人群由于脑功能储备下降，一旦发生TIA导致语言中枢缺血，更容易出现失语症状；有脑血管疾病家族史的人群，自身发生TIA导致失语的风险可能相对较高。
二、椎-基底动脉系统TIA
1.典型症状
眩晕、平衡障碍：是常见症状，多伴有恶心、呕吐。这是由于椎-基底动脉供血的前庭系统等区域缺血所致。例如，患者会感觉自身或周围环境在旋转，站立或行走时平衡感丧失。从生活方式角度，长期熬夜、过度劳累可能影响身体的血液循环调节，增加椎-基底动脉系统缺血的风险，进而导致眩晕、平衡障碍等症状加重；不同年龄段中，年轻人如果有长期低头等不良姿势习惯，可能影响椎动脉的供血，增加TIA发生眩晕、平衡障碍的几率；女性在孕期或产后，由于身体激素变化和血容量等改变，也可能影响椎-基底动脉的供血，导致相关症状出现。
复视：表现为视物成双，是脑干缺血累及动眼、滑车或展神经核或其纤维所致。例如，患者看一个物体时感觉成两个。复视的出现提示脑干相关神经核团或纤维缺血，影响了眼球的运动协调功能。对于有颈椎病的人群，颈椎病变可能压迫椎动脉，影响椎-基底动脉供血，从而增加复视等TIA相关表现的发生风险；儿童虽然相对较少发生TIA，但如果有先天性血管畸形等情况，也可能出现椎-基底动脉系统TIA导致复视等症状，不过这种情况较为罕见。
吞咽困难、构音障碍：由于脑干缺血影响了吞咽和发音相关的神经核团或传导束，导致患者出现吞咽时困难，说话不清等表现。例如，患者吞咽口水时感觉不顺畅，说话含糊不清。吞咽困难和构音障碍的发生与脑干内负责吞咽和发音的神经结构缺血有关，老年人随着年龄增长，脑干相关血管更容易发生病变，所以发生TIA导致吞咽困难、构音障碍的几率相对较高；有糖尿病病史的人群，高血糖状态容易损伤神经和血管，也会增加TIA时出现吞咽困难、构音障碍的风险。
交叉性运动或感觉障碍：表现为一侧面部和对侧肢体的运动或感觉障碍，是脑干缺血累及一侧皮质脊髓束及对侧交叉的脊髓丘脑束所致。例如，一侧面部麻木，同时对侧肢体无力。这种交叉性的症状是椎-基底动脉系统TIA的典型表现之一，其发生机制与脑干内神经纤维的交叉走行及缺血部位有关。在不同性别中，一般无明显性别差异，但对于有动脉硬化基础的人群，无论男女，发生交叉性运动或感觉障碍的风险都相对较高；儿童如果存在先天性血管发育异常等情况，也可能出现类似表现，但同样较为少见。
跌倒发作：表现为患者突然出现双下肢无力而跌倒，但可迅速自行站起，系脑干网状结构缺血所致。这是椎-基底动脉系统TIA的特殊表现之一，主要是因为脑干网状结构缺血影响了下肢的运动调节功能。老年人由于平衡功能和血管调节功能相对较弱，发生跌倒发作的风险相对较高；有低血压病史的人群，在体位变化等情况下更容易出现脑供血不足，进而增加跌倒发作的可能。
短暂性全面性遗忘症：突然出现短暂性记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟至数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常。这是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹窿所致。该病症在各年龄段均可发生，但中老年人相对更常见，可能与中老年人脑供血相关血管更容易出现病变有关；对于有偏头痛病史的人群，其脑血管调节功能可能存在异常，也可能增加短暂性全面性遗忘症的发生风险。
双眼视力障碍：表现为双眼视物模糊等，是椎-基底动脉系统缺血累及枕叶视皮质所致。双眼视力障碍的出现提示双侧枕叶视皮质缺血，影响了视觉传导和处理功能。不同年龄人群中，老年人由于眼部血管和脑部血管都可能存在一定程度的老化，发生双眼视力障碍的几率相对较高；长期大量吸烟的人群，烟雾中的有害物质会损伤血管内皮，影响血液循环，也会增加双眼视力障碍等TIA相关表现的发生风险。
